A szénhidráthiány közvetlenül nem okoz hidegrázást. A szénhidrátok nélkülözhetetlen makrotápanyagok, amelyek energiával látják el a szervezetet, de hiányuk jellemzően nem vezet hidegrázáshoz. Amikor a szervezetnek nincs elég szénhidrátja az energiaigényének kielégítésére, elkezdi lebontani a zsírt és a fehérjét, hogy energiát nyerjen. Ha ez hosszabb ideig folytatódik, ez egy ketózis nevű állapotot okozhat, amelyet a véráramban lévő ketontestek magas koncentrációja jellemez. A ketózis számos tünethez vezethet, például fáradtsághoz, hányingerhez és csökkent étvágyhoz, de a hidegrázás általában nem tartozik ezek közé.
A hidegrázás gyakran lázzal jár, ami fertőzésre vagy gyulladásra adott válaszként a testhőmérséklet emelkedése. A fertőzések és gyulladások bizonyos vegyi anyagok, például pirogének felszabadulását idézhetik elő, amelyek a hipotalamuszra hatnak, és a testhőmérséklet emelkedését idézik elő. A hidegrázás akkor jelentkezik, amikor a szervezet megpróbálja felmelegíteni magát és megemeli a hőmérsékletét.
