Egészség és a Betegség
Ha megtagadták Öntől a mentális egészségügyi szolgáltatások igénybevételét, az első lépés az, hogy lépjen kapcsolatba a biztosítótársasággal. Előfordulhat, hogy hibát követtek el, vagy olyan információval rendelkeztek más lefedett szolgáltatásokról, amelyekről Ön nem tud. Amikor telefonál, ügyeljen arra, hogy a következő információk legyenek kéznél:
- Az Ön neve és tagazonosító száma
- Az elutasítás dátuma
- Az elutasított szolgáltatás neve
- Az elutasítás oka
- Az elutasító levél másolata, ha kapott
2. Nyújtsa be a fellebbezést a biztosítótársasághoz.
Ha továbbra is elégedetlen a biztosító társaság döntésével, miután beszélt velük, fellebbezést nyújthat be. A fellebbezési folyamat a biztosítótársaságtól függően eltérő lehet, de a fellebbezés benyújtására vonatkozó utasításokat általában megtalálja a webhelyükön vagy az ügyfélszolgálaton. Fellebbezés benyújtásakor feltétlenül adja meg a következő információkat:
- Az Ön neve és tagazonosító száma
- Az elutasítás dátuma
- Az elutasított szolgáltatás neve
- Az elutasítás oka
- Az elutasító levél másolata, ha kapott
- Minden egyéb lényeges információ, például orvosi feljegyzések vagy támogató levelek az orvostól
3. Forduljon az állami biztosítási osztályhoz.
Ha a fellebbezését elutasítják, panasz benyújtása érdekében forduljon az állami biztosítási osztályhoz. A biztosítási osztály kivizsgálhatja panaszát, és segíthet a probléma megoldásában. Állami biztosítási osztályának elérhetőségi adatait megtalálhatja a Biztosítási Biztosok Országos Szövetségének (NAIC) webhelyén.
4. Kérjen jogi tanácsot.
Ha továbbra sem tudja megoldani a problémát, érdemes lehet jogi tanácsot kérnie. Egy ügyvéd segíthet megérteni jogait és lehetőségeit, és szükség esetén képviselheti Önt.
Íme néhány további tipp az elutasított mentális egészségügyi szolgáltatások kezeléséhez:
- Kövesse nyomon a biztosítótársasággal és az állami biztosítási részleggel folytatott kommunikációját.
- Legyen udvarias és tiszteletteljes, amikor az ügyfélszolgálati képviselőkkel beszél.
- Legyen kitartó az erőfeszítéseiben, hogy megkapja a szükséges ellátást. Ne add fel, ha először megtagadnak.
- Ha mentális problémákkal küzd, kérjen segítséget. Számos forrás áll a rendelkezésére, mint például a National Suicide Prevention Lifeline (1-800-273-TALK).