ECT a depresszió kezelésére

Elektrosokk kezelés ( ECT) - talán ismertebb nevén az elektromos sokkterápia - olyan orvosi eljárás , amelyet használnak , mivel a 1930-as években , hogy sikeresen kezelje a legsúlyosabb formája a depresszió felnőtteknél. Azonban a 20. század folyamán , számos híresség a kritikusok és a fikció szerző öntött ECT egy nagyon negatív fényben . Definition

Elektrosokk eherapy ( ECT ) egy pszichiátriai kezelés , ahol orvos kezeli rövid, de erős elektromos áramot az adott régiók az altatott beteg koponyáját /agya annak érdekében, hogy rábírja a roham . Tartós között 15 másodperc és 1 perc, ez a roham hatására általában az életminőség javítása (mind a rövid és hosszú távon) áldozatainak súlyos depresszió és katatóniában , akik nem reagálnak a gyógyszeres terápia .
History

már az 1500-as években , az európai orvosok kezdett kísérletezni lefoglalás okozó vegyi anyagok , használja kifejezetten a betegek pszichiátriai megpróbáltatásokat . 1934-ben , a magyar pszichiáter László Meduna volt az első orvos , hogy támogassák a rend görcsös terápia , mint a kezelés a skizofrénia és az epilepszia , a kámfor és a metrazol , hogy rábírja a rohamokat . Használata metrazol alapú görcsös terápia gyorsan terjedt , amelynek végén a Svájccal otthont a világ első nemzetközi konferencia az eljárás 1937.Meanwhile , olasz pszichiáterek Ugo Cerletti és Lucio Bini futottak állatkísérletek kiváltására rohamok keresztül áram. 1937-ben , ösztönözni az egyre növekvő népszerűsége görcsös terápia , hogy végzett egy kísérletet , amelyben sikeresen okozott metrazol -szerű roham a humán beteg villamos energia felhasználását . Olcsóbb , kényelmesebb és kevésbé zavaró a betegek , villany hamarosan a preferált görcsös terápia . Ezért ECT born.ECT is csak kismértékben változott az évek során , főleg enyhítése mellékhatások, mint a memória elvesztése és az izmok törzsek . A memória, a "sokk " változott szinuszos , egyenáramú ravaszt, hogy egy rövid impulzus , váltakozó áramú ravaszt. A csont -izom sérülések , orvos kezdte betegek kezelésekor izomlazító a kezelés előtt , hogy minimálisra csökkentsék az erőszak a görcsök , de a gyógyszerek inkább pihenni a rekeszizom izom is , ami egy érzés, fulladás , annak ellenére, hogy a csövön át lélegzik . Az orvosok foglalkozott ezzel a kellemetlen beadásával szelíd anesthetic.Today , közel 1 millió ember kap ECT évente súlyos depresszió .
Eljárás

pszichiáter fogja felírni ECT súlyos vagy súlyos major depresszió mánia , akik vagy (a ) nem reagálnak az antidepresszáns gyógyszerek, ( b) a terhes ( ECT hatásai korlátozottak , hogy az anya agy), vagy ( c) bebizonyították , hogy jó érzékenységet ECT előtt . A legtöbb esetben , a választás, hogy kezelés alá kerül teljesen balra a betegnek. Ahhoz azonban, hogy a beteg a katatón depresszió vagy az, aki aktívan állítva öngyilkosság, a pszichiáter ECT hozzájárulása nélkül . Mindkét esetben , az orvos érdekében eljáró az idő, a hosszan tartó katatón depresszió maradandó agykárosodást , és egy öngyilkos beteg tehet súlyos károkat maga során a 2-3 hétig tart a gyógyszert, hogy elkezd work.Before ECT , egy elektroenkefalogram ( EEG) van csatlakoztatva a beteg agyi hullám tevékenység nyomon követésére és elektrokardiogram ( EKG) van csatlakoztatva , és pulzus kíséri vitális. Az eljárás kezdődik a rövid hatású fájdalomcsillapító - például a metohexitál , propofol , etomidate vagy tiopentál - célja , hogy a beteg aludni. A nővér akkor fecskendez vele az izomlazító succinycholine . Egyes kezelések is használja a gyógyszert atropin megállítani nyáltermelés során ECT , hogy megakadályozzák fulladás . A beteg levegőt tiszta oxigén maszkon keresztül , vagy tubing.There Kétféle ECT : egyoldalú és kétoldalú . Az egyoldalú ECT , egy elektródát helyeznek a templom az nondominant oldalon az agy (azaz a bal templomban jobbkezes és fordítva) , a másik a közepén helyezkedik el a homlokát. A kétoldalú ECT , egy elektródát helyeznek minden temple.Next , rövid - áram , amely mintegy 800 milliamper ( 0,8 A-ig ) , folyik az egész agy 1-6 másodpercig. Azonnal , egy tartós klónusos roham között 30 és 60 másodperc alatt bekövetkezik. Tíz és 15 perccel később , a beteg felébred , és úgy érzi, zavartságot, fejfájást vagy merevség . Azonban ez megy kb 30 perc egy óra .
Mechanizmus

Míg a klinikai kutatók egyetértenek abban, hogy az ECT hatékony kezelést , hogy megértsék a fiziológiai mechanizmus korlátozott által eszközök tanulmányozása az agyban. Jelenleg EEG mérések delta agyhullámok azt mutatják, hogy , miután a kezdeti roham tüskék, agyi hullámok lassan csökkentett gyakorisággal , hasonló a megfigyelt sleep.On során a sejtek szintjén , tanulmányok arról számoltak be , hogy az ECT jelentősen növeli az érzékenységet a poszt- szinaptikus szerotonin receptorokhoz , az egyik legfontosabb neurotranszmitter rendszerek depressziós betegség. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy növeli az érzékenységet az ECT szerotonin receptorok a hippokampuszban része az agy , kiváltó megnövekedett a neurotranszmitterek felszabadulását glutamát és a gamma -amino-vajsav . Eközben az ECT deadens receptorok a noradrenalin és a dopamin negatív visszacsatolási hurkot , ily módon növelve azok szintje a blood.Finally , 2006 - Bocchio Chiavetto mtsai . Megállapították, hogy az ECT növeli a szintjét az agy -eredetű neurotróf faktor (BDNF ), a vérben a súlyosan depressziós betegeknél. BDNF egy ideg növekedési faktor, amely arra ösztönzi a túlélés és a növekedés az új neuronok , főleg azokon a területeken, az agy szabályozására hosszú távú memória. Korábbi kutatások kimutatták, hogy a BDNF- szint szignifikánsan alacsonyabb súlyos depresszió, a skizofrénia és egyéb súlyos mentális zavarok . Igaz , ez nem világos, hogy a BDNF- szint az oka, vagy csak a tünete ezeknek a feltételeknek .
Side Effects

Eltekintve attól a 20 és 60 perces ideiglenes zavar és a memória elvesztése azonnal követi az ECT , néhány beteg jelentést memóriazavar rendezvényekre hétig vagy hónapig a kezelés előtt ( " retrográd amnézia " ) és /vagy azt követően ( " anterográd amnézia "). Ez általában gyakoribb azoknál a betegeknél, akik kétoldalú ECT . Sajnos a vizsgálatok azt is sugallják, a bilaterális ECT hatékonyabb a depresszió , mint az egyoldalú method.A rossz memória is tünete a súlyos depresszió , ezért gyakran nehéz felismerni, hogy az ECT okozta retrográd amnézia vagy a súlyos depresszió vezető ECT zavarja a kezdeti kialakulását memories.A 1999-es jelentésben az Egyesült Államok tiszti főorvosa áttekintette a jelenlegi szervezet kutatás ECT ( beleértve a boncolást , CT- és az MRI-k ), és megállapította, hogy az eljárás nem okoz " súlyos strukturális agyi patológia, " Ma , súlyos és állandó memória veszteséggel hatása 0,05 %-ánál (1 minden 2000 .)