Milyen lépéseket kell tenni, ha hibát észlel a beteg egészségügyi dokumentációjában?

- Felméri a hiba típusát és jelentőségét. Ez egy kisebb dokumentációs probléma vagy potenciálisan káros pontatlanság?

2. Azonnali betegellátás:

- Ha a hiba azonnali kihatással van a betegellátásra, tegye meg a megfelelő lépéseket a probléma azonnali megoldására.

3. Értesítse a beteget:

- A legtöbb joghatóságban a betegeknek joguk van tudni az orvosi feljegyzéseikben szereplő hibákról. A lehető leghamarabb értesítse a beteget vagy törvényes gyámját.

4. Dokumentálja a hibát:

- Készítsen eseményjelentést, vagy adjon hozzá egy kiegészítést a betegtáblázathoz, amely részletezi a hibát, a felfedezés időpontját és a javítása érdekében tett lépéseket.

5. Jelentse a hibát:

- Kövesse az intézményi protokollokat a hibák bejelentésére. Ez magában foglalhatja a kockázatkezelési, minőségfejlesztési osztályok vagy a megfelelő szabályozó szervek értesítését.

6. Javítsa ki a hibát:

- Végezze el a szükséges korrekciókat a betegek egészségügyi dokumentációjában. Biztosítsa a dokumentáció pontosságát, teljességét és egyértelműségét.

7. Nyomon követés:

- Ellenőrizze, hogy a hibát megfelelően orvosolták-e, és megtörtént-e a szükséges változtatások végrehajtása. Figyelje a hiba lehetséges következményeit vagy hatásait.

8. Oktatás és képzés:

- Oktatási és képzési intézkedések végrehajtása a hasonló hibák jövőbeni előfordulásának megelőzése érdekében. A kiváltó okok azonosítása és a rendszerrel kapcsolatos problémák megoldása.

9. Bocsánatkérés és átláthatóság:

- Őszinte bocsánatkérés a betegnek, és bizonyítsa elkötelezettségét az átláthatóság és a betegbiztonság mellett.

10. Folyamatos megfigyelés:

- Folytassa a hibával kapcsolatos lehetséges nemkívánatos események vagy kimenetelek nyomon követését, és megfelelő ellátást és támogatást nyújt a betegnek.