Egészség és a Betegség
Az egészségbiztosítási hordozhatóságról és elszámoltathatóságról szóló törvény (HIPAA) egy szövetségi törvény, amely védi az egészségügyi információk magánéletét. A HIPAA előírásai követelményeket tartalmaznak arra vonatkozóan, hogy ki jogosult a betegnyilvántartásra.
Állami törvények
Egyes államoknak saját törvényei vannak arra vonatkozóan, hogy ki jogosult a betegnyilvántartásba dokumentálni. Ezek a törvények szigorúbbak lehetnek, mint a HIPAA követelmények.
Szervezeti szabályzat
Az egészségügyi szervezetek saját szabályzatokkal és eljárásokkal rendelkezhetnek arra vonatkozóan, hogy ki jogosult a betegnyilvántartásra. Ezek az irányelvek állami törvényeken, HIPAA-szabályokon vagy egyéb tényezőkön alapulhatnak.
A vegyes bizottság
A Joint Commission egy független, non-profit szervezet, amely egészségügyi szervezeteket akkreditál. A Joint Commission szabványai követelményeket tartalmaznak arra vonatkozóan, hogy ki jogosult dokumentálni a betegnyilvántartásban.
Általában a következő személyek jogosultak a betegnyilvántartásba dokumentálni:
* Orvosok
* Nővérek
* Egyéb engedéllyel rendelkező egészségügyi szakemberek
* Diákok és gyakornokok engedéllyel rendelkező egészségügyi szakember felügyelete mellett
Egyes esetekben más személyek is jogosultak lehetnek arra, hogy dokumentáljanak a betegnyilvántartásban, például:
* Családtagok vagy gondozók
* Szociális munkások
* Esetkezelők
Az egészségügyi szervezettől és a betegnyilvántartás típusától függően az egyes személyek, akik jogosultak a betegnyilvántartásba dokumentálni, változhatnak.