Listája felhatalmazva HMO ellátások Floridában

Cím XXXVII a floridai törvények részletezi a követelményeket az egészségügyi biztosítás által nyújtott egészségügyi - fenntartó szervezetek ( HMO) az állapotban Floridában . Fejezet 641 szabályozást tartalmaz specifikus HMO . A floridai törvényhozás tartalmazza az alapszabály a célja, hogy " olyan átfogó előre az egészségügyi tervek kiváló minőségű egészségügyi ellátás . " Ahhoz, hogy e cél , a jogalkotó mandátumok HMO nyújt bizonyos típusú lefedettség. Szükséges Előnyök - Általános

Egy HMO ki kell terjednie a sürgősségi orvosi ellátás nélkül prescreening . Meg kell terjednie cukorbetegség kezelés , berendezések, felszerelések , amennyiben az orvosilag szükséges a kezelőorvos , és lehetővé kell tennie akár öt iroda látogatások évente , előzetes engedély nélkül , egy bőrgyógyász , aki a szerződés alapján a HMO .

Egy HMO politikának biztosítania kell egy 12 hónapos meghosszabbítását ellátások a személy, aki teljesen tiltva napján megszüntetése a politika. Kizárása már létező feltételek korlátozódik 12 vagy 18 hónap attól függően, hogy a beiratkozási adatokat . A HMO kell ajánlania a konverzió az egyén politika, ha a fedett személy elvesztette jogosultságát a munkaviszony megszűnése vagy megszüntetése a csoport lefedettség a munkáltató által . Átalakítása nem szükséges, bizonyos körülmények között , mint a csalás, a földrajzi áthelyezése és megfizetésének elmulasztása járó díjakat .
Szükséges előnyei - Children

Ha egy HMO kiterjed gyermekek, biztosítania kell fedezetet gyermek - egészségügyi felügyeleti szolgáltatások születéstől 16 éves korig , beleértve a fizikai vizsgálatok , oltások és a laboratóriumi vizsgálatok . Amennyiben az orvosilag szükségesnek kezelőorvosok , a politikának ki kell terjednie érzéstelenítés és kórházi fogászati ​​eljárások alatti betegeknél 8 éves és hasadék - szájpad műtét és kezelés a betegek akár 18 éves korig.

Ha fedett, a gyermeknek kell lefedettség a születés pillanatában . Ha a politika kiterjed a gyermekek , és megállapítja korában megszüntetését gyermek lefedettség , akkor továbbra is a biztosító a gyermek, aki szellemileg visszamaradott , vagy testileg fogyatékos , amíg a gyermek nem képes támogatni magát, és függ a fedett szülő gondozási .
szükséges előnyei - Women

egy HMO lehetővé kell tennie az éves látogatás egy nő, hogy egy nőgyógyász előzetes engedély nélkül , és ki kell terjednie a szükséges nyomon fel ellátást . Meg kell terjednie a kiindulási és a folyamatos mammográfiai vizsgálat alapján ajánlott gyakorisága .

Ha politika nyújt fedezetet anyaság , lehetővé kell tennie hosszabb kórházi kezelés , ha szükségesnek tartja, a kezelőorvos . Ha a kismama lefedettség biztosított , a politikának ki kell terjednie a szolgáltatás igazolt nővér bábák vagy más megfelelő engedéllyel rendelkező szülésznők és születési központok .

Ha a politika ad fedezetet a mellrák , akkor lehet, hogy nem korlátozhatja a fekvőbeteg-ellátás által szükségesnek ítélt, a orvos . Mastectomia lefedettség tartalmaznia kell protézis és a rekonstrukciós műtét.
Kötelezően választható lefedettség

Egy HMO kell nyújtaniuk a csoport biztosított , megfelelő kiegészítő támogatást , a lefedettség a mentális és idegrendszeri rendellenességek, beleértve a legalább 30 napos kórházi kezelés , valamint legalább 1000 $ évente járóbeteg előnyeit. A HMO kell bocsátania járóbeteg hasznot kezelésére szerhasználat felügyelete alatt egy engedéllyel rendelkező orvos vagy pszichológus .