Mi HMO Egészségbiztosítási ?

Egészségügyi fenntartó szervezetek (HMO ) az egyik három nagy egészségügyi biztosítási rendszereket . A másik két rendszer preferált szolgáltató szervezetek és a Point -of -Service tervek . HMO készült népszerű az 1970-es években . Azért jöttek , hogy sokan használják, a munkáltatók és az egészségügyi szolgáltatók . Az évek során a HMO jöttek kell tekinteni , mint amelyek egyértelmű előnyökkel és kihívásokat . Történet

A korai 1930-as évek és a korábbi , az amerikaiak kaptak orvosi támogatás közvetlenül a magánklinikák és kifizette a támogatást az egyéni egészségügyi programoktól. Az 1930-as években , a szövetkezeti egészségügyi tervek , mint a Group Health Association alakultak ki , de a legtöbb az amerikaiak továbbra is kap és fizetni az orvosi ellátás közvetlenül az egyéni tervek létre a személyes orvos . Majd a késő 1960-as években az egészségügyi ellátás költségei tovább emelkedtek , az amerikaiak kezdtek beiratkozik a HMO programok többnyire a rendszer által létrehozott Henry Kaiser , a neves vállalkozó, aki felállt, hogy elismerést, a második világháború alatt .
HMO törvény

Richard Nixon elnök írta alá a HMO törvény 1973 . Miután a törvény aláírta a törvény , az egészségügyi biztosítási szervezet tervezi szemben ellenzéki szakmai szervezetek, mint az American Medical Association . Annak ellenére, hogy egyes orvosok aggodalmak, hogy HMO negatívan befolyásolja a szintű orvosi ellátás a betegek számára , HMO nőtt a népszerűsége. Közel 30 év után a HMO törvény aláírta a törvény , HMO túlerőben magán egészségügyi biztosítási tervek és beiratkozott több mint 80 millió tagja van.
Ki vehet részt

HMO van egy éves munkáltató résztvevő beiratkozási időszak . A munkáltatók dolgozni a HMO , hogy a menetrend az éves beiratkozási időszak , ami általában tart 4-6 hétig , és gyakran fordul elő, az utolsó negyedévben . Az alkalmazottak regisztrálj egy új tag a HMO során a nyílt csatlakozásra , illetve módosíthatja a meglévő tervet. Önálló vállalkozók , vállalkozók és tanácsadók is, iratkozzon fel lefedettség révén HMO saját, vagy egy unió. A legtöbb HMO terv fuvarozóknak, mint Aetna , Blue Cross és Blue Shield és Cigna lehetővé teszik az emberek , hogy beiratkozik közvetlenül a saját honlapjukon, bármikor az évben. Ha beiratkozik a saját , akkor felelős a költségek és a papírmunka kapcsolatos tervet. Ha beiratkozik át a munkáltató , a munkáltató kezeli a legtöbb papírmunkát és feldolgozni a havi részlet kifizetéseket közvetlenül a bérügyviteli rendszer .
Hálózat

Miután beiratkozik egy HMO , meg kell kapnia az orvosi lefedettség egy orvos, aki aktívan részt vesz a HMO hálózat az orvosok. A hálózat az orvosok végeznek évente az egészségügyi szűrővizsgálatok , iratkozzon áttétel így akkor látogasson el a szakember , mint a kardiológus . Ha kap orvosi ellátást egy out- of- hálózat orvos , akkor valószínűleg le kell fednie az orvosi kapcsolatos költségek az ellátást magát .
Szempontok

A magánélet és a titkossága betegek adatai aggodalomra ad okot a néhány ember , akik HMO tagság . A betegek gyakran nem kapnak másolatot az orvosi eljárások , amikor részt vesz egy HMO keresztül a munkáltató a papírmunka általában kezeli az orvosi szolgáltatók , anélkül, hogy a beteg részt vesz. Bár ez egy idő megtakarítás , néhány ember van szó , hogy ki a HMO lehetővé teheti, hogy vizsgálják felül az orvosi feljegyzések . A havi költségeit részvétel HMO jellemzően tovább nőtt elhelyezés egészségbiztosítási távol az alacsonyan fizetett amerikai dolgozók , önálló vállalkozók és a polgárok , akik kényszerült .
Előnyei

legfontosabb előnye származik, részt vesz egy HMO a költségcsökkentés . Mivel nagy számban munkáltatók és egyes alkalmazottak részt vesznek a HMO , a költségek , a biztosítási fedezet lehet csökkenteni jelentősen. A betegek, akik beiratkozik, és részt vesz egy HMO közvetlenül a munkáltató is, nem elárasztották a kitöltése halom formák és a papírmunka , amikor meglátogatják az elsődleges orvos vagy egy áttétel orvos .