Megértése egészségbiztosítási számlázási

Orvosi számlázási miatt bonyolult a hatalmas tömb a gyógyászati ​​eljárások végzett napi rendszerességgel. Az Amerikai Orvosi Szövetség ( AMA) és a Centers for Medicare és a Medicaid Services ( CMS) kifejlesztettek egy kódrendszert , hogy megpróbálja egyszerűsíteni a folyamatot . HCFA 1500 Form

Rövid a " Health Care adóhatóság , a" HCFA 1500 formanyomtatvány használható számlázási orvosi szolgáltatások , hogy a kormány és a magán biztosítási szektorban . Tartalmaz 33 mezők össze az összes szükséges információt , hogy a fuvarozó feldolgozni az egészségügyi biztosítási igényt .
ICD -9 -CM kódok

Rövid a " nemzetközi osztályozása betegségek , klinikai módosítása , "ezek a 3-5 számjegyű kódok használatosak az betegségek diagnózis. Például a mentális /idegrendszeri betegségek tartoznak a 290-319 ICD -9- CM tartományban , és 296,3 használt osztályozni Major depresszió , visszatérő epizód .

ICD -9 - CM tett javaslatot az Egyesült Államok egészségügyi és Humán Szolgáltatások ki kell cserélni a BNO-10 -CM 2013 .
szolgálati helyen

The Place of Service kód ( POS) segítségével a szállító tudja, hol a szolgáltatásokat nyújtott . Jelenleg 81 POS kódok , 18 fenntartott későbbi használatra . A leggyakoribb hely a szolgáltatás az irodai környezetben (POS 11) , kórházi fekvőbeteg ( POS 21) , kórház ( POS 22) , mentők ( POS 23) és az ambuláns sebészeti központ ( POS 24) .

kódokat

Rövid a " jelenlegi eljárás terminológia " , az öt számjegyű kódokat használják összefoglalni az eljárás által végzett orvos . Vannak száz ilyen kódokat , az első számjegy azonosítja az eljárások körét a kódot beleesik . Például a 80000 tartomány a laboratóriumi és patológiai eljárások; CPT kód 81001 a kód számlázni a vizeletvizsgálat .

CPT kód az elsődleges kulcs visszatérítésére és sok szabályok határozzák meg a fizetés. Például egyes kódok tekinthetők inclusive másoknak, és a számlázási őket külön-külön is alkotják azt, amit ismert, mint " szétválasztás ". Néhány kódokat másodlagosnak tekint eljárásokat mások csak téríti a 50 százaléka a normális megengedett mennyiség .
Módosítók

Ahogy a neve is sugallja, módosítók megváltoztathatja a megtérítését módszertan a CPT -kód és ad mindegyik több számlázási lehetőséget . Például egy sebészeti eljárás egy számlázott módosítót 80 azt jelenti, hogy a díj egy orvos asszisztens sebész. Annak ellenére, hogy változhat a fuvarozó , általában orvos asszisztens sebészek térítik 20 százalékát a sebész megengedett mennyiség .
HCPCS kódok

Rövid a " Egészségügyi közös eljárás Kódrendszer , " , az öt számjegyű kódok alfanumerikus , kezdve egy betű , és utána négy numerikus számjegy . Hozzá vannak szokva , hogy számlát az orvosi szolgáltatások , eszközök és berendezések. Például HCPCS A4215 használják számlát egy tű , steril , bármilyen méretben , mindegyik .
Hibák

bármilyen hiba kódolását igény okozhat a fizetési késedelem a szállító fogja vizsgálni az eltérések alaposan kifizetés előtt kiállították.