Különböző típusú Health Insurance Companies

Számos különböző típusú egészségügyi biztosítók és tervek : HMO , PPOs , POS és Fee - for-service . A különböző cégek kínálnak különböző szintű lefedettség , és különböző mennyiségű rugalmasságot , amely az orvosok és a kórházak használhatja . Nem érzem túlterheltek, vagy megfélemlíteni. Egy kis kutatást , akkor könnyű megérteni a különbséget az ilyen típusú társaságok terveit . Alapvető információk

egészségbiztosító társaságok azonos alapötlet : díj havi vagy éves díj , és cserébe , a fizetés százalékában egészségügyi ellátás költségeit a betegek vonatkozásában. A biztosítótársaságok kell majd találni a módját , hogy a tervek , amelyek megfizethető elég, hogy a jelentős számú ember tagjaivá válnak , anélkül, hogy a biztosító társaság pénzt veszít a folyamatban. Különböző típusú biztosítók szeretné ezt másként , amely befolyásolja a lehetőségeket , mint a beteg .
Terminológia

A " hálózat " kifejezés a kórházak , az orvosok és az egészségügyi ellátás szolgáltatók szerződött egy biztosító társaság . A " önrész " az az összeg, pénzt fog fizetni, mielőtt az egészségbiztosítási rúgások be például, ha a levonható $ 500 és a kórházi számlát, a $ 9250 , akkor fizet $ 500 , és a biztosító fedezné a másik 8750 $ . A "co -pay " egy (általában kicsi) összeg, amit fizetni minden szolgáltatást. Például előfordulhat, hogy fizet 10 $ egy általános vizsgálat, és a biztosító társaság fedezi a többit .
HMO

HMO áll a " Health Maintenance Szervezet. " HMO próbálja fizetni a kórházak és egészségügyi szolgáltatók a lehető legkisebb mértékben arra törekszik, hogy a megfizethető biztosítás. Ehhez HMO tárgyalni kórházak és egészségügyi szolgáltatók , hogy dolgozzon ki olyan szerződések, a konkrét összeg a HMO fizet az egyes szolgáltatásokat. Cserébe , a kórház vagy más egészségügyi szolgáltató kap több beteg . Emiatt , a betegek által szabályozott egy HMO van szükség, hogy kap kezelést belül HMO hálózatán. HMO általában díj együttes fizet , nem pedig önrész , és általában megköveteli, hogy a Primary Care Physician ( az elsődleges orvos, aki utalja be a szakemberek , ha szükséges .)
PPO

a PPO ( " előnyben részesített Szolgáltató Szervezet" ) hasonló elvileg egy HMO . Azonban , amint azt a neve is sugallja , választott kezelés az PPO hálózat preferált helyett szükséges. Ezen a módon , hogy több PPOs rugalmasságot. Azonban, ha része a PPO és kap orvosi ellátást a hálózaton kívüli , a co -pay és önrész magasabb, mint ha kezelik a hálózaton belül . Ennek célja, hogy ellensúlyozza a PPO extra költséget fizet elővigyázatossággal a noncontracted szolgáltatót. PPOs is kínálnak nagyobb rugalmasságot nem igénylő Primary Care Physician .
POS

A POS ( " Point of Service " ) terv egy kereszt között egy HMO és a PPO . POS tervek, mint a HMO igényelnek háziorvos , és kiterjed majdnem minden a díjak biztosított a hálózaton belül . De egy POS tervet , akkor ugyanezt a rugalmasságot , mint a PPO : megadhatja, hogy kell kezelni az orvosok és a kórházak a hálózaton kívüli , a POS terv ugyanakkor továbbra is néhány (nem mindegyik ) az orvosi költségek , amelyre a biztosító társaság .
FFS

FFS ( " fee-for -service" ) tervek különböznek a HMO , PPOs és POS tervek , mert nem rendelkeznek a szerződésben hálózata egészségügyi szolgáltatók számára. Ehelyett ők döntenek egy meghatározott összeget , hogy fizet az egyes szolgáltatások . Például egy kórház is díjat 1375 $ egy nap egy alapszintű ellátás , de az FFS politika is csak téríti 1250 $ az ezen a napon . A beteg lenne felelős a különbség a 75 dollár. Ez amellett, hogy bármely önrészesedés vagy együttes fizet részt a politikában. Azonban FFS tervek lehetővé teszik a legnagyobb rugalmasságot választotta , aki az egészségügy, mivel ezeket nem szerződött senkivel .