Meghatározása HMO - PPO

Az USA - HealthInsurance.com , egészségügyi karbantartó szervezet ( HMO ) tartalmaz egy sor egészségügyi szolgáltatásokat nyújt tagjainak a csoport az egészségügyi szolgáltatók , mint például az orvosok és a kórházak . Továbbá, ez a szolgáltatást önrész nélküli havi mértéke . Ezzel szemben a preferált szolgáltató szervezet ( PPO) egy csoportja az egészségügyi szolgáltatók, akik szerződést biztosító vagy harmadik fél rendszergazda szolgáltatásokat ügyfeleiknek kedvezményes áron. Ugyanakkor , az ügyfelek fizetnek önrész . HMO előnyei

után fix összegű , havi díj az egészségügyi ellátás nélkül élettartam korlátozva előnyöket, amíg tagja marad . Ezen kívül, ha nem fizet a meghatározott összeget --- úgynevezett önrész --- előtt a biztosítási indul fizet a gondozás . Azonban általában egy kis co-payment az egyes orvos látogatása . Ezért valószínű, hogy keresni megelőző és az orvosi ellátás a korai , hiszen out- of- pocket költség ( felül fizetendő havi díj ) minimális.
HMO Hátrányok

ki ​​kell választania egy HMO alapellátás orvos, aki felelős a teljes ellátást . Ezért ez az orvos utal , hogy egy másik orvos vagy szakorvos szükségesnek ítélt . Bár ez a szűrés csökkenti az egészségügyi ellátás költségeit , akkor lehet, hogy nem kap egy bizonyos áttétel , amit kér . Továbbá HMO orvosok általában biztosítja az összes egészségügyi szolgáltatások a tagok számára . Ezért a szolgáltatások nem tartoznak kívül a HMO , kivéve a vészhelyzet által jóváhagyott HMO .
PPO előnyei

szerint USA - HealthInsurance.com , mint a május 2010, akkor szabadon választják az orvosok az Ön által kiválasztott , beleértve a non- PPO orvos , az úgynevezett nem- hálózatot orvos . Is, akkor úgy dönt , hogy egy szakember. Ezen felül, az éves levonható és co-payment költségek általában csak 1200 $ az egyének és $ 2100 a családok számára. A non- hálózat éves out -of -pocket költsége ellátás általában csak a 2000 $ az egyének és $ 3500 a családok számára.
PPO Hátrányok

szükség lehet teljes igénylőlapokat megtérítésére kezdeti orvosi költségek kifizetéseket. Ezen kívül , meg kell összeegyeztetni ellátást nyújtó számlák ellenében biztosítási kifizetést nyilatkozatok. Ezért , sok papírmunkát van szükség. Továbbá , a nem hálózati egészségügyi ellátás rendkívül költséges. Sajnos , a PPO orvos lehet, hogy nem érhető el a területen . Továbbá, a PPO általában egy életre korlátozott mennyiségű ellátásokra .
Cost

szerint a Kaiser Family Foundation 2007-es felmérése , a HMO átlagos havi díj fedezett munkavállalók $ 358 egyszeri lefedettség és 990 $ a családi lefedettség. PPO átlagos havi díjak $ 386 egyszeri lefedettség és $ 1037 a családi lefedettség. Ezért , egy HMO terv kevésbé költséges , mint a PPO . Ezek az összegek tartalmazzák a munkáltató és a munkavállalói járulékok .
Szempontok

Bár a PPO orvosok egyetértenek abban, hogy elfogadják csökkentett díjat a szolgáltatások, ezek az orvosok lehet, hogy véletlenül számla Ön szerint a rendszeres összeget . Ezért fontos, hogy tartani másolatot az összes számlát és nyilatkozatok kapott ellátást nyújtók és a biztosítók . Továbbá , a PPO előny elérheti élettartama korlátozott mennyiségű , mielőtt az egészségügyi szükségleteinek. Ez azonban fordul elő csak a rendkívüli körülmények , amelyek következtében az orvosok , amely hosszan tartó , költséges ellátást .