Egészség és a Betegség
1. Csökkentett glomeruláris szűrési sebesség (GFR): Az alacsony vérnyomás a GFR csökkenéséhez vezethet, ami az a sebesség, amellyel a vért a vesék szűrik. Ez azért történik, mert a glomerulusokban, a vesék szűrésért felelős kis vérereiben a nyomás csökken. Ennek eredményeként kevesebb folyadék és salakanyag távozik a vérből, ami méreganyagok felhalmozódásához vezet a szervezetben.
2. A veseszövet ischaemiás károsodása: A súlyos hipotenzió nem megfelelő véráramlást okozhat a vesékben, ami ischaemiához vagy oxigénhiányhoz vezethet a veseszövetben. Ez károsíthatja a vesék érzékeny struktúráit, különösen a tubulusokat és a glomerulusokat. Az elhúzódó ischaemia akut vesekárosodáshoz (AKI) és akár krónikus vesebetegséghez (CKD) is vezethet, ha nem kezelik azonnal.
3. Károsodott nátrium- és folyadék-visszaszívás: A vesék döntő szerepet játszanak az elektrolitok, például a nátrium és a kálium, valamint a víz egyensúlyának szabályozásában a szervezetben. A hipotenzió megzavarhatja ezeket a folyamatokat, befolyásolva a vese nátrium-visszaszívási és vízmegtartó képességét. Ez túlzott nátrium- és folyadékveszteséget eredményezhet a vizelettel, ami elektrolit-egyensúlyzavarokhoz és kiszáradáshoz vezethet.
4. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) aktiválása: Az alacsony vérnyomásra válaszul a szervezet aktiválja a RAAS-t, hogy növelje a vér mennyiségét és fenntartsa a vérnyomást. Ez a rendszer serkenti a renin, az angiotenzin II és az aldoszteron felszabadulását, amelyek érszűkülethez, fokozott nátrium-visszatartáshoz és vízvisszaszíváshoz vezetnek. A RAAS túlzott vagy hosszan tartó aktiválása azonban további terhelést jelenthet a vesék számára, és idővel hozzájárulhat a vesekárosodáshoz.
5. Strukturális változások a vesékben: A krónikus alacsony vérnyomás strukturális változásokat idézhet elő a vesékben. A csökkent véráramlás és oxigénellátás a vese sorvadásához (zsugorodásához) és a működő nefronok számának csökkenéséhez vezethet, amelyek a vesék funkcionális egységei. Ezek a változások a vesefunkció fokozatos csökkenését eredményezhetik.
Érdemes megjegyezni, hogy az alacsony vérnyomás hatása a veseműködésre a hipotenzió súlyosságától és időtartamától, valamint a kiváltó októl függ. A legtöbb esetben az enyhe hipotenzió nem jelent jelentős kockázatot a vesére. Azonban a súlyos és tartós alacsony vérnyomás, különösen ha nem kezelik, súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve az AKI-t és a CKD-t. Ezért fontos a hipotenzió azonnali kezelése és kezelése a vese esetleges károsodásának megelőzése érdekében.