Egészség és a Betegség

Mit CPT szétválasztása jelent?

Egy orvos rögzíti a szolgáltatásokat , hogy ad , hogy kezelje a betegek a jelenlegi eljárási Terminológia ( CPT) kódokat. Minden kezelés saját kódját , beleértve a kezelést kisebb , hogy lehet egy jelentős része egy eljárás , mint a műtét . A biztosítási szolgáltató határozza meg, hogy mennyit kell megtéríteni az orvos által a kódokat , hogy ő jelenti , ezért az orvos képes lehet növelni a jövedelmét bontással fő eljárás több kisebb eljárásokat , amely az úgynevezett CPT szétválasztás . Jelentősége

szétválasztás érdemes az orvos , ha a visszatérítés aránya az egyes kezelési adja ki több , mint az ár a kombinációs kezelés . Szerint Illinois, egy orvos végez jelentések metabolikus panel , kód 80048 , ahelyett, hogy minden egyes tőzsdei laboratóriumi teszt, amely a metabolikus panel tartalmaz , mint például a tesztelés a beteg vérében a kalcium szintje , külön-külön. Ha egy orvos jelenteni 14 különálló laboratóriumi vizsgálatok , és kap 20 dollárt minden egyes laboratóriumi vizsgálati , gyűjtése 280 $ egy jobb üzlet, mint jelentés a laboratóriumi vizsgálatok egy csoportja és a fogadó $ 250, de a szétválasztás nem segít az orvos , ha a biztosító fizet $ 300 a vizsgálati csoport .
Besorolás

CPT szétválasztás egy hiba , nem csalás , mert az orvos nem jelenti a tényleges szolgáltatásokat , hogy ő biztosítja a beteg , de a jelentések azokat nem a megfelelő . A biztosító társaság ellenőrzi az orvos követelése minden szétválasztás azt gyanítja , és ha úgy találja, szétválasztás , akkor fordított a szétválasztás , amely egyesíti a kisebb kezeléseket a fő eljárás .
Detection

a biztosító társaság kereshet szétválasztás keres bizonyos kódokat az igényt visszatérítésre. Szerint a Wisconsin ha egy orvos benyújtja két igények kezelésére vágások kis adagokban a beteg bőrét , a biztosító társaság dönthet úgy, hogy átminősíteni ezeket az állításokat egyetlen igény kezelésére vágások egy nagyobb területet a beteg bőrét. Ha az orvos benyújtja két állítás vizsgálatának egyes páciens szeme , a biztosító társaság lehet kombinálni az állítást egyetlen igény megvizsgálására mindkét szeme .
Helyes használata

szétválasztása indokolt , bizonyos feltételek mellett . Szerint Illinois, orvos ne jelentse az egyes laboratóriumi tesztek , mint egy csoport része eljárás , még akkor is , ha azok általában része egy csoport eljárás , amikor nem vezeti ezeket a vizsgálatokat ugyanabban az időben . Az orvos ad egy módosító kódot , amikor azt jelenti ezeket a teszteket a biztosító társaság , miért is szétválasztás őket .

copyright © Egészség és a Betegség Minden jog fenntartva