Vajon Medicare félre csak a munkavállalók kártérítésére kifizetett igények ?

Medicare biztosítási juttatások állnak a nyugdíjasok és a fogyatékkal élő személyek , mint a kormány által finanszírozott egészségügyi biztosítási terv . Medicare szabályozások hozzá bizonyos iránymutatások - az úgynevezett pihentetett juttatások - abban az esetben , ha a címzett hordoz további egészségügyi lefedettség más biztosítók. És míg a munkavállalók kártérítési igények jellemzően Medicare alkalmazni pihentetett irányelvek bizonyos típusú objektív és felelősségi igények szintén indokolttá teheti azok használatát. Medicare pihentetett Felosztási

Medicare pihentetett kiosztás ( MSA ) iránymutatások vált bevett gyakorlat a munkavállalók kártérítési igények következtében a Medicare Integrity Program törvény 1996 . Részeként Egészségbiztosítási hordozhatóság és Accountability Act ( HIPAA) a Medicare Integrity program kezeli kárrendezési folyamatok Medicare kedvezményezettek . Ezek az irányelvek kifejezetten feküdt ki a Medicare szerepet a kárrendezési folyamat, a Medicare címzett . Követelésekkel folyamat Medicare vázol fel egy javaslatot, amely felsorolja a címzett sérülések , várható kezelési igényeivel és a kapcsolódó költségek kezelést. Medicare javaslatok is meghatározza a határidőket , amelyek a kifizetést , és azonosítja a Medicare szerepe során különböző szakaszaiban a követelések és a fizetési folyamatot.
Másodlagos lefedettség Provider

munkavállalók kártérítésére kifizetett juttatások általában fedezi a munkáltatói egészségbiztosítási tervet , így bármikor a kérelem benyújtásakor az egészségügyi terv kiterjed legalább egy részét , a költségek az orvosi kezelést. Amikor egy Medicare címzett van egy másik formája az egészségügyi ellátást, a Medicare , akkor automatikusan a második lefedettség szolgáltatót. Ez azt jelenti, hogy bármilyen előnyök érhetők el a címzett " elsődleges" szolgáltatónak ki kell meríteni , mielőtt Medicare lefedettséget lehet kezdeni. És míg objektív és felelősségi igények is olyan több biztosítási fuvarozók , használata pihentetett juttatások belül a felelősség és objektív ruhák kevésbé gyakori, mint a munkavállalói kártérítési igényeket.

típusai kárrendezés

Medicare pihentetett allokációs irányelvek érvényesek kétféle kárrendezési járó Medicare címzettek . Class 1 települések bevonása , akik már kapnak Medicare előny lefedettség, amely magában foglalja a személyek, akik már elérték a nyugdíjkorhatárt és a fogyatékkal élő személyek. A Class 1 települések , a méret a település összeg nem számít. Class 2 kárrendezés bevonni , akik várhatóan megkapja Medicare javára lefedettség , vagy fellebbezést a tagadás döntést. Class 2 település is be kell vonni a település költsége több mint $ 250,000. Mindkét munkavállalók kártérítést és a felelősséget település igények tartoznak az 1. vagy 2. osztály kategóriában.
No -Fault és felelősség települési problémák

A törvények környező Medicare szerepét másodlagos lefedettség szolgáltató megköveteli látogató , hogy meghatározzák Medicare költségére kötelezettségeit , ha a címzett is részt vesz egy nem- vétkesség vagy a felelősség kárrendezési . A különbség a munkavállalók kártérítésére kifizetett és a no- vétkesség vagy a felelősség követelések jelentenek problémát a Medicare látogató , amikor megpróbálják alkalmazni pihentetett allokáció irányelveket . A munkavállalók kártérítési igények jellemzően egy egyenes előre költség elemzés az orvosi kezelések szükségesek , míg a felelősség és objektív követelések magában külső tényezők, mint például a károk költségei , és azonosítja , aki a hibás . Ezek a tényezők nem tartoznak Medicare standard MSA irányelveket , amelyek célja, hogy szamár munkavállalói kártérítési igényeket. Ennek eredményeként , a Medicare nem szükséges vagy nem köteles felhasználni pihentetett irányelvek kezelése során kötelezettség vagy objektív település követelések .