Dokumentáció Fizikoterápia

fizikoterápia ( PT ), a kezelés használt , hogy erősítse az izmokat . Az orvos előírhat a fizikai kezelést , mint egy része rehabilitációs származó sérülés vagy állapotok kezelésére kapcsolódó legyengült izmok, mint például bénulás és a Parkinson -kór. PT dokumentáció utal a rekordok fizikai terapeuták folyamatosan nyomon követni a haladást és a siker a betegek. Fizikoterápia dokumentációt négy lépésben - az első vizsgálat , rögzítése ülések , értékelése haladás és a mentesítési /leállítását jelentést. Összességében PT dokumentáció képviseli a fizikoterápia terv a fizikai terapeuta minden egyes az ő érdekel. Első vizsgálat

első vizsgálat általában történik egy ülésben . Az ülésen a terapeuta tanulmányozza a kórtörténet és értékeli a beteg fizikai képességeit. Családi történelem, múlt műtétek , gyógyszerek és lakókörnyezet közé tartoznak az elemeket , amelyeket figyelembe kell venni a történelem része a fizikoterápia dokumentációt. A fizikai terapeuta értékeli a beteg fizikai képességeit annak érdekében, hogy meghatározzák, milyen az ember korlátai vannak, és milyen célokat lenne indokolt és elérhető . A fizikai képességek a fizikai terapeuta nézni lehetnek járás ( ahogyan a páciens jár ) , ideg integritás , az egyensúly és végtag mobilitást. Ha a beteg értékelik , a terapeuta dolgozik, hogy hozzon létre egy általános fizikoterápia tervet , amely azt diktálja, célokat , és hogy a terapeuta és a páciens jár megvalósítására ezeket a célokat .

Nevét a fizikai terapeuta és a beteg egyaránt megjelenik a fizikoterápia dokumentációt. Továbbá , aki hivatkozott a beteget, hogy a terapeuta , hogy az elé jött egy orvos, egy terapeuta vagy más forrásból , meg kell jegyezni, az első vizsgálat része a fizikoterápia dokumentációt .
Rögzítése Sessions

Minden ülésen a terapeuta és a páciens meg kell jegyezni, a PT dokumentációban . Ebben a részben a fizikai terápia dokumentációját a részleteket a fizikoterápia terv rögzíti . Megjegyzések az elért haladásról és a konkrét gyakorlatok folynak megtalálható ebben a része a fizikoterápia dokumentációt. Minden törölt ülések vagy ülés , ahol a beteg nem jelenik is meg kell jegyezni , a PT dokumentációban .
Értékelése Haladás

terapeuta és a páciens kell állítani egy olyan időszakot , amelyben a beteg eléri a céljait. Például, mondjuk a beteg, aki megsérült a lába egy autóbalesetben állítja a célt, hogy a teljes erejét vissza a lábát egy hónap után a fizikoterápia . Egy hónap múlva halad , a terapeuta és a beteg gyűlnek össze, hogy megvitassák a hasznosítási arány a beteg. A terapeuta használhatja a jegyzeteket tőle fizikoterápia dokumentáció jelentések egy értékelési eszközt az értékelés .

Olyan helyzetek, amikor a betegek folyamatosan szükség van a fizikai kezelést , mint például amikor a PT használják betegségek kezelésére , mint a bénulás és a Parkinson-kór betegség , az értékelési folyamat fizikoterápia dokumentáció tartalmazza amelyben az új célokat a munka felé .
Discharge /abbahagyása Report

fizikoterápia már nincs szükség , a kibocsátás jelentést kell írni , hogy befejezze a PT dokumentációs folyamatot . A mentesítési jelentés összefoglalja az ülések fizikoterápia és kijelenti, további intézkedéseket a betegnek kell szednie .

Ha valamilyen okból kezelést abbahagyni, amíg a cél a terápia valósul meg a terapeuta töltse ki a abbahagyását jelentést . Oka a leállítását is fel kell tüntetni a abbahagyását jelentés .