Medicare számlázási követelmények Szociális Munkások

A klinikai szociális munkás ( CSW ) segíti az embereket számos különböző módon : készségek fejlesztését, a problémák megoldásában és megbirkózni a stresszes helyzeteket; nyújt be a közösségi mentális egészségügyi szolgáltatások; és jár összekötő között a betegek és a mentális egészség közösség. Az Medicare Benefit Policy Manual meghatározását, a klinikai szociális munkás olyan személy, aki már szerzett egy mester-vagy doktori szociális munka , teljesített legalább két éves klinikai szociális munka és engedélyezett , vagy hiteles, mint a klinikai szociális munkás az állam a gyakorlatban. A klinikai szociális munkások , akik a gyakorlatban olyan állam, amely nem az engedélyezési kell töltenie legalább két évig, vagy 3000 óra felügyelt klinikai szociális munka mellett mester szintű felügyelet a kórházban vagy klinikán . CSW szolgáltatások

CSW Medicare szolgáltatások számlázása azonos módon , hogy ezeket a szolgáltatásokat végezni egy orvos vagy egy orvos szolgáltatást. A CSW kell törvényesen felhatalmazott elvégzésére szolgáltatásokat az állam , ahol a szolgáltatást nyújtották. Nyújtott szolgáltatások egy fekvőbeteg és járóbeteg , hogy a kórházban van szükség, hogy lehet, hogy nem fedezi a CSW; szolgáltatások azonban egy vidéki egészségügyi klinika ( RHC ), vagy Államilag Minősített Health Center ( FQHC ) lehet számlázni , mindaddig, amíg azok az azonos típusú szolgáltatás egy orvos látja . A szociális munkás kell felelnie a Medicare definíciójának CSW , és nem is lehet másként nem tud részt venni Medicare lefedettség. Minden gyakorlatot ki kell dolgoznia egy listát a fedett gyakorlatokat.
Korlátai

Medicare kikényszeríti a korlátozott költségek az ambuláns pszichiátriai kezelés által CSWs . Ez a korlátozás a továbbiakban : a járóbeteg mentális egészségügyi kezelés korlátozás. Járóbeteg szolgáltatások visszatérítendő 62,5 százaléka a szokásos Medicare jóváhagyott összeget. A korlátozás nincs érvényben bizonyos diagnosztikai szolgáltatások . Továbbá , iroda látogatások vényköteles karbantartás nem tartalmazza a korlátozást . ( A teljes renderelés ezt a korlátozást , kérjük, olvassa el a Medicare Claims Processing Kézi , 9. fejezet ).
Helye szolgáltatások

szolgáltatások , amelyek által végzett klinikai szociális munkások a klinikán tartják szolgáltatások a klinika és kiszámlázzák a klinika csak . Valamint , szolgáltatások által végzett alkalmazottai vagy megbízottai a klinika egy off-site helyre is számlázott a klinikán. Például egy klinikai szociális munkás lehet látni a betegeket, akik otthon kötve . Ebben az esetben a szociális munkás nem számlát a Medicare résztvevő ( a kedvezményezett ), de meg kell számlát Medicare közvetlenül. Szolgáltatások végezni , amelyek kívül esnek a Medicare lefedettség nem téríti meg Medicare . Szolgáltatások hatókörén kívül Medicare közé tartoznak , amelyek nem tekinthetők " ésszerű és szükséges " a diagnózis és a kezelés a mentális betegség .
Legutóbbi változások

2010 januárjában , a Medicare fejlesztések a betegek és szolgáltatók évi 2008 ( MIPPA ) lépett életbe . Ez a törvény magában foglalja a változások, amelyek befolyásolják a Medicare számlázási klinikai szociális munkások ahogy azt a következő fejezetekben .
Járóbeteg

MIPPA frissíti az alkotmánynak, hogy fokozatosan felszámolja együttműködés kifizetések pszichiátriai szolgáltatások. Co -payment , amelyet korábban 50 százaléka a költségek , szemben a 20 százalékkal az egyéb egészségügyi szolgáltatások , fokozatosan megszüntetik az évek 2010-2014 . 2010-ben , a Medicare kezdeni a folyamatot fizet 55 százaléka a költségek a járóbeteg- szolgáltatások.
bónusz Kifizetések

MIPPA díjak 2 százalékos bónusz fizetés CSWs akik a Medicare orvos Quality Reporting Initiative programot. További információ a programról , többek között , hogyan kell benyújtani jelentések és megkapja a bónuszt , látogasson el a Centers for Medicare &Medicaid Services ( lásd a forrásokat) .
Behavior Assessment

A jelenlegi eljárási terminológia ( CPT) code 96152 bővült tartalmazza telehealth szolgáltatások az egészségügyi és viselkedési értékelést végzett a távolból .
Medicare regisztrációs

Medicare beiratkozási internet alapú beiratkozási program most szükség . Ez a rendszer az úgynevezett regisztrációs Szolgáltató -és Tulajdonosi Rendszer . A szociális munkások , akik korábban beiratkozott a papír alapú pályázatok most szükség, hogy újra beiratkozik az online rendszer .
Díjváltozások

között 2010-ben és 2014-ben, a társadalmi dolgozók kapnak egy 7 százalékkal csökkent a Medicare költségeket. Ez a csökkenés kezdődik, 2010-ben 1 százalékkal csökkent Medicare azonosított munkaerő , eszközök és berendezések.