BCBS CPT szempontok

jelenlegi eljárási Terminológia ( CPT) használatos orvosi számlázási jelenteni orvosi szolgáltatások és eljárások teljesített . Közkeletű nevén a CPT Codebook , kódokat egy számsorozat adott kórházak és a biztosítók által az Amerikai Orvosi Szövetség ( AMA ), ami a különböző szolgáltatások által kínált kórházak . Ahelyett, hogy az írás az egész eljárás egy számlát, kórházak csak akkor kell adnia a CPT kódot kapcsolódó eljárás kifizetéshez . Míg a Blue Cross Blue Shield több száz kódokat , mind a kódok alá tartozó három kategorikus besorolást. I. kategória

I. kategóriába CPT osztályozás numerikus kódot tartalmaz, amelyek eljárások összhangban álló korabeli orvosi gyakorlatban. Az ilyen eljárások széles körben végezni, és hagyja jóvá a Food and Drug Administration ( FDA) . Ezen kívül , az I. kategória eljárásokat dokumentált bizonyíték a klinikai hatékonyság . Ilyen eljárás többek között az X- sugarak , vizeletmintát , EKGs és nyitott szívműtétet . Míg egyes szolgáltatások komolyabb , mint mások , az összes ilyen eljárásokat rendre a hatékonyság és gyakorolják az orvosi iroda országszerte .
Kategória II

közben I. kategória kódokat használnak számlázás céljából , az elsődleges célja a CPT kategória II kódok teljesítményének mérésére az új technológiák és gyakorló módszereket. Kategória II kódok lényegében szolgálnak szűrők kigyomlálja hatékony eljárásokat , miközben ösztönzi az új és innovatív ötletek az orvosi gyakorlatban .
Kategória III

Kategória III kódok ideiglenes besorolások adott a feltörekvő orvosi eljárások és gyakorlatok . Eljárások alá ez a besorolás nem igényelnek múlttal klinikai hatásossága vagy jóváhagyása a Food and Drug Administration , de szükség fejlesztés és a folyamatos részvétel a kutatásban. Az elsődleges cél a kategória III kódok , hogy meghatározzák azokat a szolgáltatásokat , amelyek nem végezhető számos egészségügyi szakemberek és segíti a kutatók létrehozásában elterjedt használat és klinikai hatékonyságát az új technikákat.
BCBS példa

Blue Cross Blue Shield ügyfelek megtalálja egy sor kódokat a cég honlapján. Ezeket a kódokat kiterjed a különböző szolgáltatásokat oxigén injekciót. Blue Cross Blue Shield of Texas, például használ kódokat osztályozni képalkotási szolgáltatások , amelyek kiterjednek a szív , a has és a mellkas vizsgálatok , valamint a nyaki , a medence és a gerinc képalkotó . Fontos, hogy a BCBS ügyfelek számára , hogy tisztában legyenek a kódokat az állapotuk , mert a Blue Cross Blue Shield nem adnak fizetést nem minősített eljárásokat.