Egészség és a Betegség
A biztosítás által fedezett összeg azonban a biztosítási terv típusától és a terv konkrét részleteitől függ.
Általánosságban elmondható, hogy az egészségbiztosítási terveknek két fő típusa van:
1. Egészségügyi Karbantartó Szervezetek (HMO) :A HMO-val általában egy szolgáltatói hálózaton belül kell maradnia ahhoz, hogy lefedettséget kapjon. Ha hálózaton kívüli szolgáltatóhoz fordul, előfordulhat, hogy egyáltalán nem lesz fedezve, vagy többet kell fizetnie saját zsebből.
2. Preferred Provider Organizations (PPO-k) :PPO-val bármelyik szolgáltatóhoz fordulhat, de többet fizethet saját zsebből, ha hálózaton kívüli szolgáltatóhoz megy.
Ha van HMO-ja, és egy hálózaton belüli szolgáltatóhoz fordul, akkor a biztosító társasága általában fedezi az orvosi beavatkozás költségeinek jelentős részét még akkor is, ha nem teljesítette az éves önrészét. Előfordulhat azonban, hogy önrész vagy társbiztosítást kell fizetnie, amely fix dollárösszeg vagy az eljárás teljes költségének százaléka.
Ha Önnek PPO-ja van, és egy hálózaton belüli szolgáltatóhoz fordul, akkor a biztosítótársasága is általában fedezi az orvosi beavatkozás költségeinek jelentős részét, de előfordulhat, hogy többet kell fizetnie saját zsebből, mint egy HMO. Előfordulhat, hogy magasabb önrészt vagy társbiztosítást kell fizetnie, és előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie, mielőtt a biztosítási fedezet életbe lép.
Ha hálózaton kívüli szolgáltatóhoz fordul HMO-val vagy PPO-val, akkor előfordulhat, hogy egyáltalán nem kap fedezetet, vagy az eljárás teljes költségét saját zsebből kell fizetnie.
Fontos megjegyezni, hogy az egészségbiztosítási terv konkrét részletei határozzák meg azt az összeget, amelyet biztosítótársasága fedez egy olyan költséges orvosi beavatkozás esetén, amelynél még nem teljesítette az önrészét. Az eljárás megkezdése előtt vegye fel a kapcsolatot biztosítójával, hogy tisztában legyen azzal, hogy mi lesz a fedezete.