Fontossága orvosi dokumentáció

Helyes és megfelelő orvosi dokumentáció elengedhetetlen a minőségi orvosi ellátás és az egészségügyi szolgáltatások az egész ágazat , kapjon megfelelő és helyes kezelés megfizetése hasznot az egészségbiztosítási szolgáltató . Funkciója egészségügyi dokumentáció

Miért fontos orvosi dokumentáció fontos ? Enélkül az egészségügyi ellátás veszélybe kerülne . Az egyik orvos nem tudja, mi egy másik orvos csinál. Nem megfelelő dokumentációt látogatások , laboratóriumi vizsgálatok , kezelések és műtétek , az ellátás minősége minden bizonnyal kiszámíthatatlan és potenciálisan halálos . Egészségügyi dokumentáció általánosságban biztosítja az összes információt egy adott beteg számára , hogy minden orvos nézi egy orvosi rekordot kellene tudni kezelni a beteget . A beteg történelem egy fontos darabja az információ , amely lehetővé teszi az orvosok , hogy meghatározzák a legjobb diagnózis és a kezelési terv , hogy az egyes információk alapján találtak az orvosi rekordot.
Jelentősége orvosi dokumentáció

orvosi dokumentáció elengedhetetlen az ellátás színvonalát meg kell felelni. Sok forgatókönyv , mint azok az akut ellátást a kórházak , különböző egészségügyi szakemberek látni ugyanazt a beteget , de nem feltétlenül együtt . Az ápoló , orvos , labor személyzet és más szakemberek mind részt vesznek a gondozás , és mindenki kell naprakészek , amit mindenki más csinál . E koordináció nélkül , az orvosi ellátás szenvedne .
Orvosi Számlázási és Coding

Nem megfelelő orvosi dokumentáció , az egészségügyi szolgáltatók esetleg nem téríti a biztosító akkor óvatosan , így ha ragadt a számlát. Van egy régi mondás az egészségügyi ágazat : " Ha ez nincs dokumentálva , ez nem történt meg . " Ez azt jelenti, hogy ha az egyik az egészségügyi szolgáltatók elfelejti , hogy írjon valamit az orvosi nyilvántartást az a kezelés, műtét vagy eljárás, amit kapott , a létesítmény nem fizetett érte - , és akkor valószínűleg meg kell küldeni a számlát. Nem megfelelő dokumentációt , hogy kapott ilyen szolgáltatásokat , hogyan lehet bizonyítani történt? Ezen túlmenően, az ilyen hibákat is veszélyeztetik a betegek biztonsága és a szolgáltatás minősége .
Standards of Care

elhanyagolása a dokumentum fontos részleteket a beteg látogatás egy orvosi rendelőben lehet óriási következményei az orvosok egy későbbi időpontban . Például, ha az orvos vagy a nővér nem tudni, hogy a beteg allergiás a penicillin , valamint az egészségügyi ellátást nyújtó később fecskendezi a beteg penicillin , ami súlyos allergiás reakció , az orvos meg lehet bízni gondatlanság. Más esetek is, amikor az orvosok nem gondosan és pontosan dokumentálni orvosi adatok is eredményezhet az orvosi műhiba ruhák. Szabványok ellátást igényel az összes egészségügyi személyzet számára követniük , amelyek biztosítják a legjobb ítéletet javasolt kezelések. Dokumentáció is jogi védelmet mind a beteg és az orvos vagy más egészségügyi szolgáltató, amely védi mindkét fél esetén a nézeteltérés ellátást .
Etikai

megfelelő orvosi dokumentáció biztosítja a beteg titoktartás és biztosítja, hogy az ellátás színvonalát is teljesülnek . Az orvosok és más egészségügyi dolgozók kötelesek betegségek kezelésére , hogy a legjobb képességeik tekintetében információt dokumentálni a beteg egészségügyi nyilvántartás . Ennek elmulasztása veszélyezteti az orvosi etika és szakmai magatartásra .