JCAHO vonatkozó követelmények History & Fizikális vizsgálat Rekordok

A frissített JCAHO szabvány a fizikális vizsgálat és a történelem is rövidebb idő alatt . Meg kell adni dokumentációt , amely bizonyítja, tiszteletben tartása a beteg fájlt a műtét előtt , vagy 24 órán belül a bebocsátást. Dokumentálása Aktuális állapot és változások

A frissített történelem és a fizikális vizsgálat foglalkoznia kell a beteg aktuális állapotát és az esetleges változások a beteg állapotát. Ha nem történt változás , rekord , hogy a beteg a fájlt.
Frissítve Fizikális vizsgálat Form

frissített fizikai vizsgálata a beteg tartalmaznia kell minden összetevője az , hogy a vizsga lehet, hogy változott a korábbi történelem és a fizikális vizsgálat. Ezt az információt megerősíti annak szükségességét, felvételi vagy bármilyen más nyújtott szolgáltatások , és rögzíteni kell a beteg fájlt.
Documentation követelmény

Information dokumentálni kell és tartalmazza a beteg fájlt a folyamatban lévő, vagy konzultáció megjegyzi, a műtét előtt , vagy 24 órán belül a bevezetést. John Rosing a HCPro utal , beleértve a négyzetet, és helyet jegyzetek belül a H & P vizsgálata űrlapot , amely tartalmazza a beteg fájlt.