Ez akkor történhet meg , ha elmész egy szakember , anélkül, hogy egy ügyet , vagy engedéllyel az alapellátás orvos a hagyományos HMO egészségügyi terv . Ez a tagadás is előfordulhat, ha az egészségügyi biztosítási fuvarozó szükséges engedélyeket fekvőbeteg felvételi , és az egyik nem tett a beteg vagy az orvos .
Ha nem kap egy ügyet , vagy előzetes engedély , akkor lehet, hogy felelős a számlát .
megszüntesse ezt a fajta tagadás fizetési , hívja a számlázási cég, az orvos vagy a kórház , és mindig a dokumentum és a fájl engedélyezése előtt a szolgáltatást igénybe vevő .
orvosilag nem szükséges , kísérleti , nem térít
Not " orvosilag szükséges " és a " nem tartozik " a tagadás , ha a szolgáltató elvégzett eljárás az egészségügyi biztosítási fuvarozó ítélt nem szükséges, hogy a feltétel az orvos azt .
a probléma megoldásához tagadás , már a szolgáltató levelet írni , vagy fellebbezést megmutatni , hogy miért a szolgáltatás szükséges . Hívja a fuvarozó határozza meg , ha valóban felelős a számlát , még akkor is , ha a " nem orvosilag szükséges " szolgáltatásokat is nyújtott már . Kérdezd meg a biztosítási fuvarozó képviselőjét , hogy mutassa meg , ahol a politikát arra, hogy ez a szolgáltatás nem vagy nem orvosilag szükséges , és kérje ki a felelős az egyensúly, te vagy az orvos .
További Felkérik
Ha az egészségbiztosítási szállító kap egy számlát az orvos vagy a kórház , és a számlát hiányzik a szükséges információkat, biztosítás nem fizeti ki a számlát . A számlát küldünk Önnek fizetést.
Megoldja ezt számlázási cég az információ arról, hogy mi hiányzik ( születési dátum tagok bármely más egészségügyi biztosítás akkor is rendelkeznek , és bizonyítják, lefedettség tanulók több mint 18 ) .
az orvos vagy a kórház ( számlázás office) feladata, hogy elküldi a fuvarozó információt, amikor a tagadás a hiányzó információ (member azonosító számok, csoportos számok, eljárási törvénykönyvek , diagnózis kódokat , orvosi feljegyzések , utalva orvos , utolsó havi időszak , stb ) jelentkezik .
szerepel más Plan
fizetés nem történik meg , mert ez a szolgáltatás szerepel más tervet.
Ez a fajta tagadás történik, ha az az egészségbiztosító társaság úgy véli, hogy a szolgáltatást kell fordítani az automatikus vagy a munkás kártérítési biztosítási , hanem az egészségügyi terv . Ha a számlát kell fizetni egy másik terv , azt állítja, hogy az információt az orvos vagy a kórház számlázási cég számukra, hogy nyújtson be a megfelelő tervet.
Tudnod kell
egy üzenet , amely kimondja, a törvényjavaslat egyenleg feletti ésszerűen és szokásjog díjak nem tagadás . Ezt az információt adni, ha az egészségügyi biztosítási fuvarozó fizet egy részét az orvosi számlát, és a maradék összeg , amit a cég úgy ítéli meg , hogy túlzott az ilyen eljárás . A legtöbb orvos és kórházak kell elfogadni, amit fizettek , mint a törvényjavaslat részeként a megállapodás a biztosítási fuvarozó .