Biztosító cég használja hasznosítása felülvizsgálatát , más néven hasznosítás menedzsment, hogy vizsgálja meg a szükséges orvosi ellátást . Ez a folyamat magában felülvizsgálatát orvosi fájlokat és iránymutatásokat kezelésre.
Features
feldolgozása során a kihasználtság felülvizsgálatát , az egészségügyi biztosítók kell követni kormányzati iránymutatások . A legtöbb állam vonatkozó irányelveit, gyors döntéseket , hogyan kell értesíteni a betegeket a hasznosítás határozatban a fellebbezési eljárás , a személyzet akkreditációs és kritériumok annak meghatározására orvosi szükségesség .
Költséghatékonyság
az egyik olyan terület , amely az egészségügyi biztosító társaság vizsgálja , hogy vajon a javasolt kezelés megfelelőnek, mert a költség . Ez segít a biztosító társaság minimálisra csökkenti a kiadásokat.
Fellebbviteli
Ha a kihasználtság felülvizsgálatát tagadja a beteg az orvosi ellátást , a beteg minden esetben a döntést , és segítséget kérhet az orvos vagy más egészségügyi szolgáltató . A fellebbezési eljárás , a betegek hívja a biztosító társaság , hogy értesítsék őket , hogy ők kezdik a fellebbezési eljárás . Ha szükségük van a folyamatos lefedettség , kérhetik gyorsított felülvizsgálatra .