Mi a különbség a HMO , PPO , POS és EPO tervek?

Számos egészségügyi biztosítási tervek , hogy értékesítik a biztosító társaságok néhány ugyanazokat a szolgáltatásokat. Three irányított egészségügyi tervek, a Health Maintenance Organization ( HMO ) , részesített Szolgáltató Szervezet ( PPO) és a Point of Service ( POS) , valamint egy exkluzív Szolgáltató Szervezet ( EPO) , mind a tagok hálózatok orvosok , hogy látogasson el , és kapnak nagyobb ellátások. Azonban minden tervet az előnye, hogy igényeinek kielégítésére a különböző egészségügyi pályázók. HMO tervek

HMO a leginkább korlátozó a három irányított egészségügyi terveket. A tagoknak meg kell kap orvosi ellátást az orvosok saját szolgáltató hálózatokat. A tartózkodó hálózati tagok megkapják a legnagyobb mennyiségű ellátások , amelyek eredményeként önrészesedés , és alig vagy egyáltalán nem co-payment . HMO terveket ki kell tagokat választani az alapellátásban dolgozó orvosok ( PCP-k ), a saját szolgáltató hálózat . PCP-k felelősek a betegek az orvosi döntéseket. Ezek utalja más orvosok és szakemberek , akik működnek out- of- hálózat , valamint a tagok kapnak biztosítás . Azonban, ha úgy döntenek, hogy menjen ki a hálózat anélkül áttétel PCP-k , tagjai lesznek egyedül felelős minden felmerült orvosi költségeket.
PPO tervek

legrugalmasabb irányított egészségügyi tervek PPOs . A tagok nem kell maradni - hálózat az egészségügy és nem kell használni PCP-k . Az ellátások nem olyan magas, mint a HMO , mert a tagok meg kell fizetni önrész és a co-payment , amikor meglátogatja hálózati orvosok. Ezek mennek ki a hálózat ellátás és még mindig kapja a biztosítási fedezet ; azonban kevesebb lesz, mint amit kapott volna a tartózkodó - hálózatban . Sőt, a tagok felelősek lehetnek akár 40 százalékát az orvosi számlákat out- of- pocket megy ki a hálózat .
POS tervek

POS tervek tekintik hibridek , mivel ezek alkotják elemeket egyaránt HMO és PPO terveket. Mint a HMO tervek, néhány POS terveket ki kell tagokat választani PCP-k és a legmagasabb összege a biztosítási előnyök tartózkodik hálózat. Mint a PPO tervek , azonban a tagok képesek kimenni a hálózat , és még mindig kap biztosítás, de az összeg alacsonyabb lesz. Tagok nem kap áttétel nem hálózati ellátást akkor is, ha PCP-k . Azonban , out- of- pocket költségek, mint például önrész , és co-payment , lényegesen magasabb a tagok , akik nem kapnak áttétel nem hálózati ellátás .
EPO tervek

EPO terveket dolgoznak hasonló HMO , mint a tagjai kötelesek belül maradni a hálózatuk egészségügyi szolgáltatások , és válassza a PCP-k , hogy hangolják össze az orvosi ellátást . Tagok nem kell fizetni önrész , és ők fizetnek a kis co-pay mennyiségű hálózati ellátás és csak megy ki a hálózat , és kap biztosítás mintha utalt. Azonban EPO tervei kevesebb orvos hálózatok tagjai , mint a HMO terveket és díjak olcsóbbak is. A másik különbség, HMO biztosítók a havi kifizetéseket , hogy az orvosok , míg az EPO tervek fizeti az orvosok csak a szolgáltatást nyújtották.