Hogyan írjunk klinikai Megjegyzések tizenévesek

Klinikai jegyzetek a hivatalos jegyzőkönyvben az interakció a beteg . Az információ segít nyomon követni a fejlődés , a növekedés és a kezelés . SOAP egy mozaikszó általánosan használt , hogy útmutatást adjon a klinikai jegyzeteket. Ez áll a szubjektív , objektív, értékelés , Plan . Használja ezt a vezető rögzítésére a kölcsönhatás a beteg . Ez az, amire szüksége van
beteg chart

Show More utasítások
1

az befolyásolja a tinédzser . Befolyásolja a külső megjelenése az érzelmek. Például egy sima hatással jelzi, hogy a tinédzser nem fejezik ki belső érzéseit , hogy mások is értelmezni és látni. Ha a beteg kifejezi a hangulat, de ez nem egyezik az befolyásolja , írja meg a klinikai jegyzeteket. Ez a része a " S. "
2

Válaszolj a kérdésekre a klinikai feljegyzések a saját mentális egészség , állapotát iskolai barátok , működőképességét szerint a fejlődési szakaszban , és kapcsolatot a családjukkal. A pszicho-szociális értékelést betartja a tizenévesek személyes megértését magukat ( pszicho ) és kölcsönhatások az őket körülvevő világot (szociális ) . Tizenéves kor időszakban hatalmas növekedés , testileg , szellemileg, érzelmileg és szociálisan . Familiáris kapcsolatok gyakran hangsúlyozta, a tinédzser számít kulcsfontosságú átmeneti időszak az életükben . Ez része az "S" is .
3

Vegyük a beteg életjelei . Életjelek vérnyomás, pulzus, légzés , hőmérséklet és a fájdalom. Jegyezze fel ezeket minden egyes alkalommal, amikor a pácienst . Ha a beteg a szorongás , a pálya életjelei gyakrabban , megjegyezve, minden számot a megszokottól . Tekintse át a beteg korábbi laboratóriumi munka , belépő a klinikára és gyógyszerek . Ez a része a " O "
4

Record megjelenése a tinédzser . Megjegyzés a fizikai állapot , mint például a zúzódások , a pálya jelek, a bőr tartósság és az erő , sebek és vágások. Tizenévesek veszélyben vannak a magasabb a családon belüli erőszak , nemi erőszak és bántalmazás . Ez a korosztály is magas gépjármű-balesetek . Ez az "S" vagy " O" részben függően mérhetősége adat szemben az értelmezését a megjelenésük .
5

Az összegyűjtött információk , jegyezze fel a diagnózist a klinikai jegyzeteket. Ahogy egyre több bizonyíték gyűlt össze , a diagnózis és a terv meg fog változni. Megjegyzés mely szerv rendszerről van szó , a panaszt. Ez az "A"
6

értékelése alapján , egy orvos megvizsgálja a beteg esetében , és dönt a kezelési tervet . A kezelési terv tartalmazhat monitoring, gyógyszerek, konzultációk más egészségügyi személyzet , tanácsadás és oktatás. Az egész egészségügyi team tisztában kell lenniük a tervet, és a felelősséget a beteg . Ez a " P. "