1. Bakteriális invázió: Amikor a Streptococcus pyogenes baktérium bejut a szervezetbe, általában a torkot és a mandulákat célozza meg. A baktériumok megtelepednek a mandulák felületén, és gyorsan szaporodni kezdenek.
2. Immunválasz: A szervezet immunrendszere felismeri a behatoló baktériumok jelenlétét, és gyulladásos választ indít el. Ez a válasz különféle gyulladásos mediátorok, például citokinek felszabadulásához vezet, amelyek a mandulák ereinek kitágulását és szivárgását okozzák.
3. Fokozott véráramlás és folyadékfelhalmozódás: A kitágult erek lehetővé teszik, hogy több vér áramoljon a mandulákba, ami duzzanatot és bőrpírt okoz. Ezenkívül a szivárgó erek lehetővé teszik a folyadék beszivárgását a környező szövetekbe, ami tovább hozzájárul a mandulák megnagyobbodásához.
4. Immunsejtek beszivárgása: Az immunválasz részeként a fehérvérsejtek, beleértve a neutrofileket és a makrofágokat, a mandulákba vándorolnak. Ezek a sejtek elnyelik és elpusztítják a baktériumokat, de felhalmozódásuk hozzájárul a mandulák duzzadásához és megnagyobbodásához is.
5. A mandula kripták és váladék képződése: A mandulák limfoid szövete számos kis zsebet tartalmaz, amelyeket kriptáknak neveznek. A torokgyulladás során ezek a kripták megtelhetnek elhalt baktériumokkal, fehérvérsejtekkel és sejttörmelékkel, és váladékként ismert sárgás vagy fehér anyagot képeznek. A váladék jelenléte tovább növeli a mandulák méretét és kiemelkedését.
Súlyos torokgyulladás esetén a mandulák annyira megnagyobbodhatnak, hogy elzárhatják a légutakat, ami légzési nehézséget okoz. Ezt az állapotot mandulagyulladásnak nevezik, és orvosi beavatkozást igényelhet, beleértve az antibiotikumokat és bizonyos esetekben a mandulák műtéti eltávolítását.