1) Túlzott támaszkodás szubjektív kritériumokra :A DSM-IV nagymértékben támaszkodik szubjektív kritériumokra a mentális zavarok diagnosztizálása során, ami lehetséges következetlenségekhez és torzításokhoz vezethet a diagnózisban.
2) A kulturális érzékenység hiánya :A DSM-IV-et bírálták amiatt, hogy nem veszi kellőképpen figyelembe a kulturális eltéréseket a mentális egészséggel kapcsolatos előadásokban, ami téves vagy aluldiagnózishoz vezethet különböző populációkban.
3) Magas komorbiditás :A DSM-IV számos mentális rendellenessége magas komorbiditási arányt mutat, ami kihívást jelent a klinikusok számára az egyidejűleg előforduló állapotok pontos diagnosztizálásában és kezelésében.
4) Korlátozott érvényesség és megbízhatóság Egyes kritikusok azzal érvelnek, hogy bizonyos DSM-IV diagnózisok nem rendelkeznek kellő empirikus támogatással, és hogy a diagnosztikai kritériumok nem mindig megbízhatóak a különböző klinikusok és beállítások között.
5) Megbélyegzés :A mentális zavarokkal küzdő egyének címkézése hozzájárulhat a megbélyegzéshez és a diszkriminációhoz, ami akadályozhatja a segítségkeresést és a gyógyulást.