Egészség és a Betegség
Termelés:A bilirubint elsősorban a magzati vörösvérsejtek lebontásából állítják elő. A magzati lép és a máj az eritropoézis (vörösvérsejt-termelés) és az azt követő lebomlás fő helyszínei.
Placentális transzfer:A nem konjugált bilirubin, amely 脂溶性, átjuthat a placentán, és bejuthat az anyai keringésbe. A placenta gátként működik, megakadályozva a konjugált bilirubin átjutását.
Anyai metabolizmus:Az anyai májban a nem konjugált bilirubint az uridin-difoszfát-glükuronozil-transzferáz (UGT1A1) enzim glükuronsavval konjugálja. Ez a folyamat a bilirubint vízoldható formává, bilirubin-glükuroniddá alakítja, amely kiválasztódik.
Magzati-placentális keringés:A konjugált bilirubin-glükuronid a placenta keringésén keresztül visszajut a magzatba. Bejut a magzati májba és enterohepatikus keringésen megy keresztül, ahol kiválasztódik a magzati epébe, majd a belekbe.
Bélanyagcsere:A magzati belekben a bilirubin-glükuronidot a bélbaktériumok tovább metabolizálják, ami urobilinogén és szterkobilinogén képződéséhez vezet. Ezek a vegyületek a magzati mekóniummal és a vizelettel választódnak ki.
A magzatvíz és a mekónium festése:A magzati bélbe kerülő bilirubin-glükuronid egy része dekonjugálható, és újra felszívódhat a magzati keringésbe, ami a nem konjugált bilirubin felhalmozódásához vezethet. Ez magzatvíz festést és meconium festést eredményezhet.
Magzati májfejlődés:A magzati máj döntő szerepet játszik a bilirubin metabolizmusában, de még nem teljesen érett, és korlátozott kapacitással rendelkezik a bilirubin konjugálására és kiválasztására. Ez bizonyos esetekben hozzájárulhat a hyperbilirubinémia kialakulásához.
Összességében a magzatban a bilirubin metabolizmusa magában foglalja a placentán való átjutást, az anyai konjugációt, az enterohepatikus keringést és a bél metabolizmusát. E folyamatok megértése fontos az olyan állapotok kezelésében és megelőzésében, mint a magzati hiperbilirubinémia és a kernicterus.