Miklós orosz cár egyetlen fia Alekszej Nyikolajevics volt, aki 1904. augusztus 12-én született. Haemophilia B-ben, egy örökletes vérzési rendellenességben szenvedett, amelyben a vér nem alvad megfelelően. Ez az állapot hajlamossá tette a belső vérzésre és a zúzódásokra, amelyek életveszélyesek is lehetnek. Alekszej hemofíliáját édesanyja, Alexandra császárné adta át neki, aki a betegség hordozója volt.
