Egészség és a Betegség
A hypotensio okai a műtét során
- Vérvesztés: A műtét során elkerülhetetlen a vérveszteség, a túlzott vérzés pedig vérnyomáseséshez vezethet.
- Folyadékváltások: A műtét során folyadékeltolódások léphetnek fel a testrészek között, például az erekből az intersticiális térbe vagy a harmadik térbe (pl. a hasüregbe). Ez a keringő vér mennyiségének csökkenéséhez és hipotenzióhoz vezethet.
- Vazoaktív gyógyszerek: A műtét során alkalmazott egyes gyógyszerek, például értágítók, az erek ellazításával és a perifériás ellenállás csökkentésével vérnyomáscsökkenést okozhatnak.
- Neurogén tényezők: Bizonyos sebészeti eljárások, például az autonóm idegrendszert érintő beavatkozások, megzavarhatják a normál vérnyomásszabályozást, ami hipotenzióhoz vezethet.
- Szívműködési zavar: A mögöttes szívbetegségek vagy a műtéti stressz befolyásolhatja a szív azon képességét, hogy hatékonyan pumpálja a vért, ami hipotenziót eredményezhet.
- Szepszis: A súlyos fertőzés vagy szepszis értágulatot és hipotenziót okozhat a szervezet szisztémás gyulladásos válaszának részeként.
A hypotensio következményei a műtét során
- Csökkentett szöveti perfúzió: A hipotenzió a létfontosságú szervek és szövetek nem megfelelő véráramlásához vezethet, ami hipoxiához, sejtkárosodáshoz és szervi működési zavarokhoz vezethet.
- Miokardiális ischaemia: Az alacsony vérnyomás veszélyeztetheti a szívizom véráramlását, ami szívizom ischaemiához vezethet, és potenciálisan szívrohamot okozhat.
- Agyi ischaemia: Az agy csökkent véráramlása agyi ischaemiát okozhat, ami neurológiai szövődményekhez, például zavartsághoz, tájékozódási zavarhoz és akár kómához is vezethet.
- Veseelégtelenség: A hipotenzió károsíthatja a vesét, ami akut veseelégtelenséghez és a toxinok felhalmozódásához vezethet a véráramban.
- Megnövekedett halálozás: A súlyos és elhúzódó hipotenzió a műtét alatti és utáni halálozás fokozott kockázatával jár.
A hipotenzió kezelése a műtét során
A sebészeti hipotenzió azonnali beavatkozást igényel a vérnyomás helyreállítása és a megfelelő szöveti perfúzió biztosítása érdekében. A kezelési stratégiák a következőket foglalhatják magukban:
- Kötet csere: Intravénás folyadékok, például sóoldat vagy kolloidok beadása a keringő vér mennyiségének növelésére és a szövetek perfúziójának javítására.
- Vaszopresszorok: Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek növelik a vérnyomást azáltal, hogy érszűkületet okoznak, mint például a fenilefrin vagy a noradrenalin.
- Inotróp szerek: Olyan gyógyszerek beadása, amelyek fokozzák a szív összehúzódási képességét és javítják a perctérfogatot, mint például a dobutamin.
- Áthelyezés: Posturális hipotenzió esetén a beteg hanyatt fekvő vagy lehajtott helyzetbe állítása segíthet a vérnyomás javításában.
- Sebészeti beavatkozás: Egyes esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség a vérzés megfékezésére vagy a hipotenzió kiváltó okának megszüntetésére.
A hypotensio megelőzése a műtét során
- Megfelelő preoperatív értékelés: A hipotenzió kockázatának kitett betegek azonosítása, például azok, akiknek kórtörténetében szív- és érrendszeri betegség szerepel, vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szednek, lehetővé teszi a megfelelő preoperatív optimalizálást.
- Gondos folyadékkezelés: A folyadékegyensúly fenntartása és a túlzott folyadékeltolódások megelőzése a műtét során elengedhetetlen a hipotenzió megelőzésében.
- Vazopresszorok és inotrópok megfelelő használata: Ezeket a gyógyszereket óvatosan kell beadni a túlzott érszűkület vagy aritmiák elkerülése érdekében.
- Szoros megfigyelés: A vérnyomás és más életjelek folyamatos monitorozása a műtét alatt és után lehetővé teszi a hipotenzió korai felismerését és kezelését.
A műtét során fellépő hipotenzió okainak, következményeinek és kezelésének megértésével az egészségügyi szakemberek együttműködhetnek a betegek biztonságának biztosításában, és minimalizálhatják a sebészeti beavatkozások során fellépő szövődmények kockázatát.