A menopauzába való átmenet során, amelyet perimenopauzának neveznek, a nők rendszertelen menstruációs ciklust és hormonális ingadozást tapasztalhatnak, ami néha menstruáció hiányában is ovulációhoz vezethet. A menopauza előrehaladtával és az ösztrogénszint jelentős csökkenésével azonban az ovuláció kevésbé valószínű, és végül teljesen megszűnik.
Fontos megjegyezni, hogy a menstruációs vérzés hiánya nem feltétlenül jelenti azt, hogy az ovuláció nem következik be. Egyes nőknél előfordulhat az úgynevezett "csendes ovuláció", ahol az ovuláció a szokásos kísérő menstruációs időszak nélkül történik. Ezért még mindig lehetséges teherbe esni a perimenopauza alatt, és még a menopauza korai szakaszában is, ha az ovuláció még mindig megtörténik.
Emiatt általában azt javasolják, hogy a nők folytassák a fogamzásgátlás alkalmazását mindaddig, amíg 12 egymást követő hónap nem menstruálnak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem áll fenn a nem kívánt terhesség kockázata.