A masszív hemopericardium és a szívtamponád életveszélyes állapotot jelent, amely azonnali perikardiocentézist igényel. Az etiológiától és a folyamatos vérzés lehetőségétől függően a szívburok folyadékgyülem tűvel vagy perkután katéterrel echokardiográfiás irányítás mellett elvezethető. Ha életmentés céljából az ágy mellett hajtják végre, a subxyphoid megközelítés tekinthető a legbiztonságosabbnak. Sebészi drenázsra lehet szükség, ha a perikardiális folyadékgyülem nem távolítható el teljesen perkután elvezetéssel. Ha folyamatos vérzés várható, vagy ha fennáll a perikardiális vérzésforrás gyanúja (pl. szívizom szakadás, nagy érsérülés, behatoló sérülés, aorta disszekció, iatrogén sérülés intrakardiális beavatkozások során), sürgős műtéti beavatkozás szükséges.
