Általában egyetlen rákos sejt nem elegendő a daganat kialakulásához. Leggyakrabban több genetikai mutáció felhalmozódása és a sejten belüli megváltozott viselkedés szükséges ahhoz, hogy rákossá váljanak, és legyőzzék a szervezet természetes védekezőképességét. A rák kialakulásának és növekedésének folyamata általában fokozatos, és évekig vagy akár évtizedekig is eltarthat.
Ezenkívül még akkor is, ha rákos sejtek csoportja keletkezik, a szervezet immunrendszere képes lehet észlelni és megszüntetni azokat, mielőtt észrevehető daganattá válnának. Az immunrendszernek az abnormális vagy rákos sejteket megszüntető képességét immunfelügyeletnek nevezik.
Ezért nincs meghatározott küszöbszám a rákos sejtek számára, amely meghatározza a rák kialakulását, hanem a felhalmozott genetikai változások és a gazdakörnyezettel való kölcsönhatások összetett folyamata. Ezen túlmenően, minden egyén válasza a rákos sejtekre változhat, amelyet egyedi genetikájuk, életmódbeli tényezők és általános egészségi állapotuk befolyásol.