Valódi stressz-inkontinencia esetén a vizelet önkéntelenül kiszivárog olyan fizikai erőfeszítés során, amely növeli az intraabdominalis nyomást, mint például köhögés, tüsszögés, nevetés, ugrás vagy futás. Ez a mögöttes gyengeség vagy az izmok és a környező szövetek károsodása miatt következik be, amelyek támogatják a húgycsövet és a hólyagnyakat. Ennek eredményeként a sphincter mechanizmusok nem képesek megfelelően tartani vagy ellenállni a megnövekedett hasi nyomásnak, ami vizeletszivárgáshoz vezet.
