Egészség és a Betegség
Ha a preferált szolgáltató terv ( PPO ) , a kórházak , az orvosok és más szolgáltatók a PPO hálózat már aláírt egy szerződést, amely igazolja, hogy elfogadja a biztosító társaság által megengedett összeget. Ez nem az az összeg, amely számlázzák . A megengedett összeg alapja egy bonyolult képlet , amely magában foglalja az átlagos számla szolgáltató , valamint számos egyéb tényező egy ideig az egyes adott szolgáltatást. Az összeg, amit a felelős , ha elmész egy preferált szolgáltató a megengedett mennyiségű , nem számlázott összeget. Ez a helyzet akkor is , ha a díjakat alkalmazzák a levonható , vagy ha ki kell fizetnie egy részét a díjak , mint a co-payment .
Önrész
önrész az összeg, amit fizetni, mielőtt a biztosítási kezdődik fizet egy bizonyos százalék felé az egészségre számlákat. Ha van egy családi tervet , ott általában egyéni és egy család levonható összeg . Fontos megérteni, hogy mi fog alkalmazni, hogy a levonható és mi nem . Ha be igényt orvosi szolgáltatások , és megtagadta , hogy nem terjed ki a tervet, vagy orvosilag nem szükséges , az összeg, amit fizetni az orvos nem lehet alkalmazni a levonható . Ha a szolgáltatás le van tiltva , egyes szolgáltatók írja le a különbséget a számlázott és a megengedett mennyiségű , és néhány nem. Ha a szolgáltatás be van fedve, a megengedett értéket kell alkalmazni a levonható . Néhány újabb PPO tervek lehetővé teszik 2-3 orvos látogatások évente, amelyre egyszerűen fizet copay . Ezek a látogatások , vagy nem lehet alkalmazni felé a levonható , el kell olvasni az apró betűs részt a szerződésben . Miután a levonható teljesült , a terv kezd fizet százaléka a megengedett mennyiségű , általában 75 százalék, 90 százalék , míg akkor fizet, ha a megfelelő együttbiztosítás százalékos .
Ki a zsebéből maximumok
együttbiztosítás összeget fizet felhalmozni felé évente out-of pocket - maximum. Ha van egy családi tervet , ott általában az egyéni és családi maximumok . Szabályok mi vonatkozik az out- of- pocket max és mi nem tartalmazza kaphat meglehetősen bonyolult . El kell olvasni a terv van véve óvatosan, mert néha a levonható szerepel az out- of- pocket maximum , és néha túl az out- of- pocket maximum. Az out- of- pocket max az az összeg, amelyet Ön a felelős minden évben. A legtöbb PPO terveket külön a hálózati és out- of- hálózat maximális , az out- of- hálózat maximum pedig magasabb. Ha találkozott az in- hálózatban , out- of- pocket maximum és hozzáférési szolgáltatásokat a részt nem vevő szolgáltató egy nem sürgősségi alapon , mind a együttbiztosítás mennyiségét , és ki a zsebéből magasabb lehet .
megértik a tervet
lehet, hogy bizonyos fedett szolgáltatások, amelyek díjak nem számítanak bele az éves maximum. Ezt egyértelműen meg kell határozni ki az irodalomban kap . Keresse meg a kijelentések , mint " előzetes engedélyezés co -payment nem halmozódnak felé, a ki a zsebéből a maximális " . Még azután is, ha teljesíti a maximum ki a zsebéből , akkor is kell fizetni egy co-payment , amikor hozzáférni ezekhez jegyezni szolgáltatásokat. Egyes tervek , vannak out-of -pocket maximumok bizonyos szolgáltatások , mint például a mentális egészség , amelyek amellett, hogy a rendszeres out-of -pocket maximum. Rendkívül fontos , hogy megértsük ezeket a szempontokat a jelenlegi terv , vagy amikor kiválasztják a tervet, hogy megtalálja a tervet, amely megfelel a család igényeinek .
Elemzése Coverage
Ha két vagy több tagja a család vesz részt a balesetben , és a végén a sürgősségi szobában , finom eltérések az éves , maximum üres fecsegés jelentheti a különbséget a több ezer dollárt. Elemzése a lehetséges összes teljes éves költség , beleértve a havi díjakat , önrész és maximális ki a zsebéből , ha így a választás a különböző tervek . Sok tervek tartani a havi díjak alacsony emelésével a teljes ki a zsebéből , amelyre Ön a felelős . Ezek általában nevezik jelentős egészségügyi tervek, és elsősorban azoknak készült, akik nem kapnak beteg gyakran , és akik szeretnék, hogy a lefedettség esetén súlyos betegség vagy baleset . Kérdéseket tehet fel , mielőtt fizetni a lefedettség , így nincs kellemetlen meglepetés, amikor a legkevésbé képesek megérteni a csínját -bínját a lefedettség.