Egészség és a Betegség
Írjon be egy x melletti mezőbe a biztosítás akkor számlázási 1. rovatban .
2.
Írja be a biztosítási azonosító számot a biztosított rovatban 1a . A biztosított az a személy , akinek a neve a kártya.
3
Type nevek így: vezetéknév , keresztnév .
4
Enter minden más biztosított információt rovatban 9 . a beteg lehet, hogy a másodlagos lefedettség a szülő , házastárs vagy saját magát . Teljes doboz 9a- 9d a másodlagos kötvénytulajdonos adatait. Ha nincs másodlagos biztosítási , hagyja ezt a részt üresen.
5
Írja be az x , a doboz 10. szakaszban válassza ki az Igen , vagy nem , ha a követelés baleseti . Ha a beteg állítása nem baleseti , válassza a " Nem" az összes lehetőséget .
6
Enter SOF , vagy aláírás a fájl, a dobozok a 12. és 13. , mindaddig, amíg a beteg aláírta a beleegyezését formában , hogy megossza az információkat a biztosító cég, számlázás. Meg kell tudni , hogy igazolja az aláírás az esetben, ha a vizsgált.
7
Írja be a dátumot a baleset vagy az időpont, amikor a beteg rosszul lett , a 14. rovatban . 14. rovat igényeket csak akkor kell kitölteni , ha a betegség vagy sérülés vonatkozik a szolgáltatás a beteg érkezett.
8
Töltse ki box 15 , ha a biztosító társaság tudnia kell , ha a beteg volt beteg a betegség rovatban megjelölt 14 .
9
Írja be az " és onnan " óra , amikor a beteg lesz a munkából, a 16. rovatban . Ez a rész a forma a Workman a kártérítési igényeket.
10
Adja meg az orvos, aki hivatkozott a beteg a 17. rovatban . Box 17a az orvos UPIN , vagy az egyedi szolgáltató azonosító . Box 17b számára van fenntartva az Országos Szolgáltató azonosító vagy NPI .
11
Válassza az " Igen" laboratóriumok végezték az irodája előtt , és a 20. rovatban az összeget , amelyet meg kell téríteni.
12
Adjon meg legfeljebb négy diagnózis kódokat 21. rovatában . az orvos jelzi a diagnosztikai információkat , de akkor lehet, hogy néz ki a kódokat az ICD- 9- kód könyv .
13
Írja be az adatokat a 22. rovatban csak akkor , ha számlázási Medicaid . Referencia számát kell megadni, a Medicaid .
14
Adja bármely engedély számát a 23. rovatban . Amennyiben a szolgáltatás vagy termék engedélye szükséges előzetesen , a biztosító kellene , hogy bejelentették , és az Ön számára egy engedélyezési számot, ha elfogadják.
15
Írja be az " és onnan " nyúlik a páciens szolgáltatások és termékek alatti terek doboz 24a .
16
Adja meg a helyét szolgáltatás rovatban 24b . Minden szolgálati helyen képviseli egy kétjegyű számot .
17
feltüntetése, hogy a szolgáltatás rendkívüli beírja Y az igen vagy N nélkül rovatban 24c .
18
Írja be a CPT ( vagy a jelenlegi eljárási Terminológia szerint az American Medical Association) , dobozban 24d . Keresse meg a CPT kódot a terméket vagy szolgáltatást , feltéve, hogy a beteget. Tartalmazza minden olyan módosítók a CPT kódot , ilyenek például tenni, hogy a jobb oldalon, a test . A listát a módosítókat kell venni a CPT kódot könyv .
19
Adjon meg egy 1, 2 , 3 vagy 4 rovatban 24e jelzi a diagnózist amit felsorolt 21. rovatában , hogy vonatkozik az eljárás kód .
20
Adja meg a díjat a szolgáltatás vagy eljárás rovatban 24f . Adja meg a mennyiséget a szolgáltatások és termékek rovatban 24g . Ugró bokszolni 24J , adja meg a termék vagy szolgáltató NPI számát.
21
Adja meg az adóazonosító , a számlázás , és nyomjuk EIN 25. rovatban . Ugrás box 26 , ha szüksége van egy referencia- magad .
22
Mindig válassza az "Igen ", hogy elfogadja hozzárendelés box 27 .
23
Adja meg a teljes díjat , amit számlázási rovatban 28 ; díjak , hogy a már kifizetett szerepelni 29. rovatában , és a fennmaradó teljes fog szerepelni rovatban 30 .
24
Legyen az orvos vagy szolgáltató jel 31. rovatban adja meg a nevét és címét, a páciens szolgáltatások vagy termékek rovatban 32. , és tartalmazza a NPI rovatban 32a . Írja be a szolgáltató vagy létesítmény Az igényt benyújtó 33. rovatában , és tartalmazza a NPI rovatban 33a .