A helyes út a teljes egészségügyi biztosítási igényt Form 1500

Biztosítás keresetlevelet 1500 , más néven a CMS - 1500 formában, egy igénylőlapot által használt a nem intézményi szolgáltató , ha a számlázási Medicare és a tartós orvosi berendezések regionális fuvarozók . Ez a forma van szükség, ha a mentességet az igazgatási egyszerűsítés Compliance Act , vagy ASCA adtak , hogy a szolgáltató , hogy a szolgáltatónak nem kell benyújtani követelések elektronikusan. A CMS - 1500 igénylőlapot is használják, hogy számlát Medicaid állami szervek. Megszerzése a Form

CMS -1500 igénylőlapot fenntartását a Nemzeti Egységes Követelés bizottság vagy NUCC . Vásárolja meg a formáját az Egyesült Államok kormánya Printing Office , a helyi nyomda a területen, vagy bármely irodaszer áruház . A CMS - 1500 keresetlevelet áll számos konfigurációban , attól függően, hogy az Ön igényeinek és típusú nyomtatót . A legújabb verziója a CMS -1500 keresetlevelet , melynek dátuma 08-05 . Ez a verzió lépett életbe június 29- én, 2007. A régi verzió formájában kelt 12-90 , el kell utasítani a Medicare .
Űrlapok kitöltését tippek

Pica vagy Arial betűtípussal, a mérete 10 , 11 vagy 12 , és használja nagybetűk és fekete tintával . Amikor belép az adatokat a formában , győződjön meg róla, hogy nem törött karakterek használata dőlt vagy bármilyen stilizált font vagy piros tintával . A formanyomtatványt nem kell elküldeni a folyékony javítófesték ; adatok ne érintsék a dobozokat ; és csak akkor használja standard kódokat , nem narratív leírások. Csak az eredeti formákat lehet küldeni , ami azt jelenti, hogy nem tud küldeni a fénymásolatát az űrlapot. Vegye ki a perforáció a formában, így megfelel a szabványos mérete 8 ½ "x 11 " .
Információ bevitele

jelezze, a az űrlap tetején függetlenül attól, hogy használják a Medicare , Medicaid vagy más típusú igény benyújtása . Adja meg az azonosító számát a beteg , majd a nevét, születési idejét , nemét és az ő teljes címét. Ha a beteg állapota összefügg a foglalkoztatással, egy autóbaleset vagy más baleset, hogy is fel kell tüntetni .

Írja be az információkat a Medigap politika vagy a kiegészítő biztosítási terv 9. napirendi pont . Only befejezéséhez részt, ha egy részt vevő orvos vagy szolgáltató , és beleegyezett, hogy elfogadja Medicare kifizetések , vagy ha a beteg beleegyezik rendelni szerint az ellátásokra Medigap politikát. Minden szekció a nyomtatványt kell kitölteni attól függően, ahol a keresetlevél nyújtanak be , mint például a Medicare vagy a Medicaid állami hivatal.