Egy HMO , van egy elsődleges ellátás orvos ( PCP) , aki kezeli a legtöbb orvosi ellátás . Azonban , ha szüksége van , hogy egy szakember, szüksége van egy áttétel a PCP , és általában a jóváhagyását a HMO . Nincs garancia arra, hogy a HMO jóváhagyja az ügyet, és ez lehet egy hosszadalmas folyamat, akkor is, ha jóváhagyja. Általában , ha azt szeretnénk , hogy egy szakember kívüli HMO hálózat , meg kell fizetni lényegesen több .
Megváltoztatása PCP
Ha problémája van a PCP , nehéz lehet , hogy a változás egy HMO . Sok HMO korlátozza , hogy milyen gyakran léphet egy új PCP .
Hordozhatóság
Ha megbetegszik , míg a városban, és nincs orvos vagy kórház vannak , amelyek részei a HMO hálózat , akkor lehet, hogy nem fedezi a HMO . Győződjön meg arról, hogy érti a lefedettség akkor működik, ha az otthontól távol , különösen, ha utazik rendszeresen .
Kvóták
Az orvosok, akik beiratkozik egy HMO van rendelve egy szám a betegek és szükség lehet , hogy egy bizonyos számú minden nap. Ez azt jelenti, az orvos lát több beteg, mint azt szeretnék látni , ami oda vezethet, hogy a kevesebb időt.
Preapproval Vizsgálatok
Ha bármelyik a PCP , vagy a szakember azt javasolja, tesztelés, akkor valószínűleg szüksége lesz jóváhagyást a HMO , csak úgy, mint sok más tervei vannak. Ez a folyamat késéseket okozhat a kezelés a betegség.
Jóváhagyási folyamat
Amikor kér jóváhagyást a HMO egy olyan eljárást , amely jóváhagyást valószínűleg fogják irányítani csak a szempontból a HMO szerződés , ami nagyon szűk . Például , ha az orvos azt javasolja, hogy menj a kórház sürgősségi , lehet, hogy elutasította a lefedettség miatt a HMO szigorú értelmezését a " rendkívüli ".