végre átfogó beteg értékelést. Vizsgálja meg a beteg egészségügyi dokumentációjában , hogy vizsgálja felül az orvosi és szociális történelem, gyógyszerek, rendellenes laboratóriumi jelentés , illetve a mellékhatások megél. Végezzen a fizikális vizsgálat , hogy értékelje a motoros és szenzoros funkciók , és figyelje a fizikai jelei és tünetei az állapota .
2
át az összes információt , amit összegyűjtött , beleértve a fizikai vizsgálati jelentéseket és a orvosi feljegyzések , hogy hozzon létre egy problémát listáját részeként az ápolási diagnózis. Határozza kapcsolatos tényezők a probléma , mint például a családi problémák és étkezési szokások , vagy az esetleges problémákat , amelyek befolyásolhatják a beteg .
3
vásárlás a " NANDA -I Ápolási diagnózis : meghatározások és osztályozások " útmutató . Nézze meg ezt az útmutatót a kimerítő probléma kimutatások és ápolási diagnózisok , hogy segítsen meghatározni a megfelelő gondozási tervet a beteg számára. Ügyeljen arra, hogy az ápolási diagnózis kiválasztott jellemző a beteg egészségi állapota , hogy ne kockáztassuk a téves diagnózis .
4
listája mérhető célok és eredmények , hogy kíván szerezni keresztül gondozási tervet. Például , ha a cél az , hogy javítsa a beteg általános tápláltsági állapot , az eredmény lenne, annak érdekében, hogy a beteg a nyereség 5 £ belül egy meghatározott időn belül.
5
azonosítása , valamint meghatározott ápolási megrendelések, illetve intézkedéseket, amelyek segítenek elérni a kívánt egészségügyi célokat a beteg számára. A dokumentum a szoptatós megrendelések az idő , dátum és konkrét feladatokat , hogy bármely tagja a szoptatós csapat könnyen követni . Használja támadható utasításokat, mint a " hely, a spirál kötést a jobb lábát a boka , hogy csak alatta a térdét. "
6
Értékelje a beteg képest történt előrehaladás az ápolási terv célja annak megállapítása annak hatékonyságát. Döntse el, hogy a gondozási terv céljait sikerült teljesen vagy részben annak megállapítása érdekében, hogy kell-e megszüntetni , továbbra is , illetve módosítására.