Hogyan fizetik a biztosítótársaságok az orvosokat?

A biztosítótársaságok többféleképpen fizetnek az orvosoknak. A legelterjedtebb módszer az úgynevezett szolgáltatási díj, amelyben a biztosító minden egyes szolgáltatásért meghatározott összeget fizet az orvosnak. Például, ha egy orvos meglátogatja a beteget, a biztosítótársaság 50 dollárt fizethet az orvosnak.

Egy másik fizetési mód az úgynevezett capitation, amelyben a biztosító fix összeget fizet az orvosnak betegenként, függetlenül a nyújtott szolgáltatások számától. Például, ha egy orvosnak 1000 betege van, a biztosítótársaság havonta betegenként 50 dollárt fizethet az orvosnak, függetlenül attól, hogy a betegek hányszor fordulnak orvoshoz.

A harmadik fizetési módot fizetésnek nevezik, amelyben a biztosító közvetlenül az orvost alkalmazza, és fizetést fizet az orvosnak. Ebben az esetben az orvos nem számláz a biztosító társaságnak a nyújtott szolgáltatásokért.

Egy adott orvos számára a legjobb fizetési mód számos tényezőtől függ, többek között az orvosi praxis méretétől, a nyújtott szolgáltatások típusától és az orvos preferenciáitól.