A biztosítótársaságok biztosítási szerződést alkalmaznak az egyén vagy csoport biztosításának kockázatának felmérésére. Számos tényezőt figyelembe vesznek, mint például az életkor, az egészségi állapot, a családtörténet és a foglalkozás. Minél nagyobb a kockázat, annál magasabb a prémium.
A helyi egészségügyi ellátás költségei szintén befolyásolják az egészségbiztosítási díjakat. Ha az orvosi ellátás költsége magas, akkor az egészségbiztosítási díjak magasabbak lesznek.
A piaci verseny szintje az egészségbiztosítási díjakat is befolyásolja. Ha nagy a verseny, akkor az egészségbiztosító társaságok nagyobb valószínűséggel kínálnak alacsonyabb árakat az ügyfelek vonzása érdekében.
E tényezők mellett az egészségbiztosítási díjakat az állami törvények és rendeletek is befolyásolhatják. Például egyes államokban vannak olyan törvények, amelyek előírják az egészségbiztosítási társaságoknak, hogy bizonyos szolgáltatásokat vagy feltételeket fedezzenek. Ezek a törvények növelhetik az egészségbiztosítás költségeit.