Milyen dolgok nem egészségügyi biztosító társaságok Cover ?

Annak ellenére, hogy az egyre növekvő költségeit egészségügyi biztosítás, a védelem kínál mindenki számára fontos . Először is , mindenki ki van téve a sérülés és betegség , és az orvosi ellátás is nagyon drága . Továbbá , azok számára, akik a krónikus , vagy az élethosszig tartó feltételeket , előírásokat és nyomon követése ellátás valóban összeadódnak . Bár a biztosított személyek kell fizetni egy részét az orvosi számlákat , hogy nem terheli a teljes összeget. Azonban, miután egészségügyi biztosítás nem jelenti azt, hogy minden egészségügyi szolgáltatásokra is vonatkozik . Fontos, hogy olvasni egy szerződést alaposan , hogy elkerülje a további out- of- pocket költségeket. Plasztikai sebészet

egészségügyi biztosító társaságok nem nyújt fedezetet a nyújtott szolgáltatások , amelyek a megítélés , hogy a kozmetikai jellegű. Például a plasztikai sebészet a céllal, hogy javítsák valaki megjelenése (például a mell megnagyobbodása vagy orrplasztika ) nem vonatkozik , mivel nincs orvosi kell, hogy ezeket a szolgáltatásokat. Ugyanakkor rekonstrukciós mellplasztika általában fedezi a emlőrákos betegeknek, akiknek a mastectomia . Továbbá , a műtét , hogy javítási eltért septum lehet fedezni, ha van orvosi oka a műtét, mint a krónikus sinus torlódás vagy légzési problémák.
Akupunktúrás

beillesztése a tűket a bizonyos pontokat a test tünetek enyhítésére a fájdalom -ben alapította a kínai . Ez a gyakorlat továbbra is használják ma a különböző körülmények között. Azonban vita van a világon a nyugati orvoslás kapcsolatos hatékonyságát akupunktúra. Mint ilyen , a legtöbb biztosítási terv nem terjed ki az akupunktúra. Medicare és a Medicaid szintén nem nyújt fedezetet az akupunktúra.
In vitro megtermékenyítés

In vitro megtermékenyítés ( IVF) egy olyan módszer, reprodukció párok meddőség problémákat. A megtermékenyítés egy tojás végzik kívül a méh és beilleszteni egy nő méhébe . Mivel az egészségügyi biztosító társaságok nem köteles fedezetet IVF , mert általában nem terjed ki ez a drága eljárást --- különösen azért, mert több kísérlet is szükség lehet , hogy sikeres legyen . Egyéb, kevésbé invazív eljárások ( például a méhen belüli megtermékenyítés és ivarsejtek intrafaliopiáiis átutalás ) lehet fedezni részben , de a hormonkezelés kísérő ezek a stratégiák gyakran kizárják gyógyszertár lefedettség. Azonban sok állam megköveteli a biztosítóknak, hogy fedezze a költségeket a diagnózis és a kezelés minden feltétellel, hogy az eredmények a meddőség (pl. endometriózis) .
Már meglévő feltételek

orvosi költségek egy már meglévő állapot általában nem terjed ki az egészségügyi biztosító társaságok . A már meglévő feltétel minden olyan feltétel , amely konzultációt kértek , a diagnózis készült , vagy amelyre a kezelés előtt szerezték meg a biztosítási fedezet kezdődött. Amikor beiratkozott egy új egészségügyi program , a fedezet hiányában a már meglévő feltételek általában nem alkalmazzák a magánszemélyek , akik korábban biztosított egy másik tervet. Ha azonban lefedettség az előző terv véget ért több mint 63 nappal korábban beiratkozás az új terv , a már meglévő állapot záradék alkalmazható .
Nem orvosilag szükséges

egészségügyi biztosító társaságok nem terjed ki az olyan kezelést , vagy szolgáltatást, hogy nem érzik az orvosilag szükséges . Ezért, bár az orvos javasolhatja , hogy a beteg egy bizonyos teszt, vagy x -ray teljesített , ezt az ajánlást is jóvá kell hagynia , hogy a páciens biztosítója előtt a terhére fedezi. Ha a biztosító nem hiszem, hogy egy orvosi alapja a javasolt eljárás , akkor megtagadja a kifizetést . A biztosítók is tagadhatja kérelmet a szolgáltatások , mint a műtét , és helyette javasoljuk a kevésbé költséges alternatíva , mint a fizikoterápia .