Mi a teendő, ha Egészségbiztosítási nem fizet az egészségügyi előnyei

Az USA Today , az átlagos család egészségbiztosítási politika többe kerül, mint $ 13.000 , 2009-ben . Ezekkel a díjak , továbbá a önrész , együttbiztosítás és a co-payment , ügyfelek elvárják, hogy az egészségügyi azt állítja, hogy kap jóváhagyást a biztosító társaság . Ha a követelések tagadta jóváhagyása , a biztosítottakat a jogot, hogy a felülvizsgálati eljárást , amely képes visszaállítani az egészségügyi ellátások joguk van . Követelményei

Egészségügyi biztosítók kötelesek a biztosító , hogy a kötvénytulajdonosok minden hálózati szolgáltatások és az összes nem hálózati segélyszolgálatok előzetes jóváhagyás nélkül . Emellett a vállalatok nem tagadhatja követeléseket vagy visszavonja politikai lefedettség alapján kisebb alkalmazás hibákat. Lefedettség csak lehet megtagadni vagy visszavonják, ha a biztosított kiderül, hogy szándékosan és csalárd módon megtévesztette a biztosító társaság által hazudik, vagy visszatartották a fontos egészségügyi információkat .
Private Fellebbviteli

egészségügyi szolgáltatás tagadta biztosítási fedezet , akkor fellebbezést nyújthat be a biztosító társaság az ügyfélszolgálaton keresztül , vagy keresztül a biztosítási ügynök . A cég felül kell vizsgálniuk a kérelmet, és megindokolja határozatát . Vélemények kell végezni időben - 72 órán belül sürgősségi ellátás , 30 nap a nem sürgősségi ellátás , és 60 nap a szolgáltatás már megkapta . A probléma megoldható a cég , amikor a bíróság felülvizsgálta .
Megfizethető Care Act

2010 márciusában , Obama elnök aláírta a megfizethető Care Act . E törvény , az egészségügyi biztosítási kötvénytulajdonosok a jogot, hogy egy elfogulatlan felülvizsgálata egészségügyi terv döntéseket a kormányzati ügynökség . Annak érdekében, hogy a fellebbezést , akkor először meg kell fellebbezni a lefedettség döntést a biztosító társaság is. Ha a határozat ugyanaz marad , akkor lehetősége van jogorvoslati külső forrásból , és az Ön egészségét biztosító köteles az Ön számára az információkat és utasításokat erre.
Szempontok

Néhány lefedettség elutasítások miatt egyszerű számlázási problémák vagy egyéb gondatlan hibákat , amelyben vagy a biztosított , az egészségügyi intézményben , vagy a biztosító társaság is. Továbbá , a biztosítótársaságok számára megengedett, hogy tagadják meg a biztosítási fedezet , ha bebizonyosodik, hogy szolgáltatott hamis információkat az alkalmazás . Ez magában foglalja az információ visszatartásának egy már meglévő állapot vagy az előző orvos látogatások, előírások vagy műveletek .
Prevention

megakadályozzák a jövőbeni lefedettség elutasítások azzal, hogy őszinte a biztosító társaság a olyan gyógyszerek szedése , a feltételeket , hogy törekszenek a rendszeres kezelést és a betegségek , melyek egy része a család történetét. Kérdezze meg a biztosító társaság , hogy megtalálja az orvosok és a kórházak is, amelyek " a hálózat." Emellett tudatában kell lennie a kizárások a politika. Ha a biztosító cég igényel előzetes engedély előtt a tervezett orvosi eljárás , ennek hiányában megszerzéséhez vezethet a tagadása lefedettség.