Szerezzen tételes nyilatkozata a gyógyszertárban . A nyilatkozat tartalmazza a társadalombiztosítási szám , gyógyszertár nevét és elérhetőségét , nevét felíró orvos , az ár és a dátumot. Kábítószer tájékoztatásnak tartalmaznia kell a gyógyszer nevét, a 11 jegyű National Drug Code , a recept erőt és a mennyiséget .
2
Töltse ki az igénylőlapot VA Form 10- 7959a . Ez az űrlap megtalálható on-line a VA honlapon vagy kérhető telefonon .
3
Mail CHAMPVA követelések kezelésére : VA Health Administration Center , CHAMPVA , PO Box 469064
Denver , CO 80246-9064 .
Medicare Part D Claims
4
Nyomtassa ki keresetlevelet CMS 1490-es években , "a beteg Request kifizethető" a hivatalos Medicare oldalon .
5
Szerezzen tételes nyilatkozatot a gyógyszertárban . Ez a nyilatkozat tartalmaznia kell a társadalombiztosítási szám , születési recept , neve kezelőorvos leírása orvostudomány ( kód, név , erő és mennyisége ), valamint a kapcsolattartási információkat gyógyszertár .
6
küldése igénylőlapot és a nyilatkozatot a megfelelő címre . Medicare kap követelések regionális helyszíneken . A kitöltési útmutatóját igény van egy diagram a helyüket a címet legközelebbi .