Hogyan kell kezelni a Denied Medical Claim

Orvosi követelések kap tagadta, számos okból , többek között az információ hiánya , juttatások nem tartoznak , előnyös kimerültség vagy a nyújtott szolgáltatás nem felel meg az orvosi szükségszerűség kritériumoknak . Amikor az orvosi igényt elutasítják , akkor joga van magyarázatot a tagadás, hogy meg tudja érteni . Önnek is joga van fellebbezni a döntés . Minden igényt tagadás , a biztosító küld magyarázata előnyök , amely részletezi a követelés , amit fizettek , amit megtagadta , és a megtagadás okáról . Utasítások
1

Olvassa el a magyarázata Előnyök ( EOB ), és azt állítják, a tagadás levelet nagyon óvatosan , hogy meghatározza az oka az elutasítást. A tagadás oka fog szerepelni az EOB . Ön is kap egy tagadás levelet egy részletes magyarázatot az elutasítás oka. Az EOB és levélben is tartalmaz arról, hogyan kell a döntést.
2

A számot a hátán az orvosi igazolvány számát vagy a EOB beszélni képviselő A követelés elutasítást. Ha nem érti az információt az EOB és a levél , és szükség van egy világos laikus magyarázata az elutasítás oka , a képviselő is segít megérteni, hogyan állítja fizettek , ha része a követelés fizettek , és ha a tagadás volt köszönhető , hogy adminisztratív vagy klinikai oka .
3

küldése a hiányzó információkat , hogy a biztosító társaság , hogy az okozhatta a tagadás . Például , ha a benyújtott igény hiányoznak részletek, mint például a társadalombiztosítási szám , eljárási törvénykönyvek vagy felszámított összeg , a követelés kap elutasította , és megtagadta az információk hiánya . Ahhoz, hogy a követelés fizetett , újból az állítás az összes szükséges információt.
4

fellebbezés benyújtására postai úton, vagy hívja a biztosító társaság . Gyűjtsd össze alátámasztó dokumentáció , beleértve az orvosi feljegyzések, levelezés és az orvos jegyzeteit , hogy alátámassza a pozícióját . Biztosító társaságok , hogy a hibákat, és néhány döntést ellátás szubjektív , és figyelembe kell venni egy eseti elbírálás alapján , hanem a következő szabványos tagadás kritériumoknak . Valaki nem vett részt az eredeti gondossággal döntést felül fogja vizsgálni a követelés illet fellebbezést .
5

Fájl második és harmadik szintű fellebbezéseket , ha az eredeti elutasítást továbbra is helyt után fellebbezést. A legtöbb egészségügyi biztosítási tervek kínálnak legalább két szintjét a fellebbezés , mindegyik kezeli a különböző látogató korábban nem ismerik a korábbi döntést. Ön is lehet egy lehetőség, hogy az megtagadta az orvosi követelés választottbírósági hol is van, és a biztosító is be az oldalára , és egy független fél is, hogy a végső kötelező érvényű megállapítása .