Meghatározása Medicare csalás és Visszaélés

Medicare csalás és visszaélés gyakorlata , hogy egy költséges károkat okozott az Egyesült Államok egészségügyi rendszer . Az Egyesült Államok Kormányzati Ellenőrzési Hivatal , a csalás és a visszaélések tevékenységeket elszámolni a 44 százalékos növekedés a teljes Medicare kiadásai a 2002-es és 2006-ban. És miközben a két gyakorlat magában Medicare számlázási igények , a csalás és a visszaélések tekintetében térnek el egymástól , hogy a követelések folyamata használják részesülhessen a fizetés előnyeit. Medicare csalás

A " hamis " határozza meg a Medicare csalás tekintve, hogy a csalárd gyakorlatot végzik . Az ilyen vagy olyan formában , a megtévesztés nyújtott szolgáltatások , a beteget vagy a nyújtott szolgáltatások száma határozza meg az aktuális számlázási tevékenységet. Medicare csalás leggyakrabban formájában hamis állítások által benyújtott egészségügyi szolgáltatók és biztosítók . Valótlan állítás magában számlázási szolgáltatások , melyeket soha nem tette , mert az emberek a hamis azonosítók, a felesleges szolgáltatásokat. Medicare csalás is előfordul olyan esetekben, amikor a bűnöző megkapja a Medicare számot élő vagy elhunyt személy és a számlák szolgáltatások segítségével lopott számot .
Medicare Visszaélés

Medicare visszaélés gyakorlat fordul elő, ha a szolgáltatók számlát a felesleges kezeléseket és kellékek . Ez úgy tűnik , mint egy szokatlanul nagy számú laboratóriumi vizsgálatok végzi vagy egy bizonyos népesség-csoport . Az orvosok elsősorban a bizonyos eljárási szabályokat , amelyek előírják , amikor egy adott vizsgálat vagy kezelés szükséges . Valójában , a szakemberek , akik visszaélnek a Medicare megsértik ezeket az előírásokat a gyakorlatban. Medicare visszaélés akkor is előfordulhat , ha a szolgáltatók elfogadják jutalékot ajánlotta bizonyos gyógyszerek vagy kezeléseket . Ennek eredményeként , a szolgáltatók arra ösztönzik, hogy ajánlja az egyes kezelések és termékek a betegek számára.
Csalárd számlázási gyakorlat

Medicare szolgáltatók követni egy bizonyos iránymutatások a listán különböző szinteken, vagy fok szolgáltatást és a kapcsolódó költségek . Számlázási eljárásokat használni az egyes kódokat , hogy a díj a különböző kezelési és orvosi ellátás . Csaló számlázási gyakorlat magában kódok használatát , amelyek nem vonatkoznak a kezelésére , hogy a kapott vagy a kódok azt jelzik, hogy egy átfogóbb szintű kezelést alkalmaztak . Mindkét esetben a visszaélés kódok triggerek magasabb költségek , amely felhívja a nagyobb fizetés a szolgáltató . Más esetekben a csalárd számlázási fordulhat elő, ha az egészségügyi szolgáltatók és a jogi szakemberek együtt létrehozni Medicare követelésekhez ragadozó az emberek , akik már megsérült baleset . Valójában , baleseti sérülések forrása lett a hamis számlázási gyakorlatok és a túlzott perek.
Felesleges számlázási gyakorlat

diagnosztikai tesztelési eljárások közvetlen hatása , hogy a szakemberek kezelni a a beteg a kezelést. Általánosságban , a diagnosztikai tesztek további információt egy adott állapot , ami viszont szükségessé teheti egy bizonyos , diagnózis vagy kezelés megközelítés. A visszaélésszerű gyakorlat , a szükségtelen vizsgálatok során rendelési teszteket feltételeket , amelyek nem érintik a bizonyos típusú teszt. Ezek a gyakorlatok fordulnak elő leggyakrabban a kiropraktika területén , ahol a szakemberek nyomon követheti a beteg állapota nem szabványos vizsgálati eljárások . Példák ez magában használva röntgen vizsgálatok alapján határozza meg az egyén tartományban mozgás vagy a használata ultrahang felderítésére izomgörcsök . Ennek során , a szakemberek is arat további kifizetéseket diagnosztizálására során a feltételeket, amelyek valójában nem is létezik.