Egészség és a Betegség
Tekinthető , hogy egy irányított egészségügyi terv , a Health Maintenance Organization ( HMO ) terv általában olcsóbb, mint más típusú lefedettség. Betegek HMO lefedettség válasszon egy elsődleges ellátás orvos ( PCP) a szolgáltatók listáját , akik szerződésben a biztosító társaság . A PCP nyújt a pácienseknek, megelőző és karbantartási az egészségügyi ellátást, és ha a szakember van szükség, a PCP utal a betegek az egyik, hogy az is , amelyekre a biztosító társaság . HMO iránymutatásokat a szerződött orvosok , hogy kövessék , ami általában korlátozza a típusú szolgáltatásokat fedezi .
PPO
részesített Szolgáltató Szervezet ( PPO) egy olyan típusú biztosítás , amely lehetővé teszi a betegek választhatnak az orvos szeretnék látni . Az orvosok és a kórházak szerződést a biztosító társaság , hogy elfogadják az alacsonyabb munkája díjazására . Ezek az orvosok tartják a hálózat . PPO terveket igényel a betegek , hogy fordítson a co-payment idején a kezelés és a biztosító általában fizet 80 és 90 százaléka a maradék felszámított díjak egy in - hálózatban orvos . Ha egy out- of- hálózat orvos használják , biztosító társaságok általában fizetnek sokkal kevesebb. PPO tervek is, hogy a betegek saját maga jelentkezik a szakember előzetes engedélye nélkül az elsődleges orvos .
POS
Point of Service ( POS) a biztosítási tervek jellemzői mind a HMO és PPO . POS terveket igényel a betegek , hogy válasszon egy alapellátás orvos ( PCP) a listából a hálózati orvosok. Ha a speciális kezelésre van szükség , a betegek , hogy a PCP utalja az in- hálózati szakember , vagy olvassa el magukat az out- of- hálózat orvosa úgy döntenek. Ha a PCP utal a beteg, hogy az out- of- hálózat orvos , díjak általában fedezi részben vagy egészben , de ha a beteg utal magukat out- of- hálózat , előre együttbiztosítás díjak vonatkozhatnak. A POS tervek, a betegek úgy dönt, hogy látható out- of- hálózat kell benyújtani a saját igények és kezelése az egészségügyi ellátás bevételek megfelelő visszatérítésre.