Mi a különbség az EPO - PPO Kék Kereszt Kalifornia

belül irányított egészségügyi ágazat , a szállítási rendszerek működnek ki a hálózati szolgáltatók a szerződés az egyes biztosító társaságok. Blue Cross of California hordoz sokféle egészségbiztosítási terveit , melyek közül kettő az EPO és a PPO terveket. A különbség a terveket meg kell csinálni , hogyan szolgáltatások teljesítését, valamint ki fizeti őket . EPO tervek

EPO tervek , más néven a kizárólagos szolgáltató szervezetek , áll a kisebb hálózatok , az orvosok és létesítmények . Alapellátásban dolgozó orvosok minden oldalának irányítását a beteg az orvosi ellátás és kezelni a referral folyamatot, amikor a szakorvosi ellátás szükséges , megfelelően Mama Egészség , egészségügyi referencia helyén . EPO terveket készítsen egy életre politika legnagyobb szempontjából , hogy mennyit fizet ki, mint a folyamán a beteg életében. Mivel az út a hálózatok jönnek létre , EPO terveket kínál nagy kedvezményekkel általános orvosi költségeket. Azonban ezek a betegek , hogy maradjon a hálózaton belül ahhoz, hogy a hatálya alá tartozó szolgáltatások; Ellenkező esetben a betegek fizeti a teljes költségeket az ellátást megkapta a hálózaton kívül .
PPO tervek

PPO tervek , más néven a preferált szolgáltató szervezetek , áll a nagyobb hálózatok , mint a által kínált EPO tervek szerint BenefitsCafe egy egészségügyi terv weboldalt . Az ilyen típusú terv betegeknek ki kell választania egy elsődleges ellátás orvos a hálózaton belül , aki koordinálja minden szempontból a beteg ellátást . PPO tervek költségeinek fedezésére a kapott szolgáltatásokra kívül a szolgáltató hálózat; A betegeket azonban többet fizetni out-of -pocket kiadások , ha kimegyek a hálózaton . Mint minden irányított betegellátási hálózat , az alacsonyabb költségek csak azokra a hálózati szolgáltatók, akik már szerződött a beteg biztosító társaság .
Szolgáltató Coverage különbségek

PPO tervek , hogy több rugalmasságot biztosít a lefedettség a különböző típusú szolgáltatások képest EPO terv fedvény szerint Mama Health . Továbbá, ellentétben EPO terv követelményeit a szakorvoshoz kell küldeni , a betegek mellett PPO tervek kérheti a szakorvosi ellátás nélkül alapellátás orvos elé . A másik nagy különbség az EPO és a PPO tervek köze van szülési lefedettség . Például az EPO tervek általában fedezi a költségeit egy babát , míg a PPO tervek nem .
Out -of -pocket kiadások

PPO terveket készítsen egy nagy naptár éves levonható , hogy meg kell fizetni, mielőtt tervét fedezetek ténylegesen fizetni az orvosi költségek; azonban , havi díj a költségek viszonylag alacsonyak képest EPO tervek szerint BenefitsCafe . Miután a levonható összeg került kifizetésre , PPO fedezi az 100 százaléka fedett költségek fennmaradó részére a naptári évvel. Abban az esetben, ha a család PPO tervek , minden kúra kapott valamelyik családtag dolgozik, ki az azonos levonható szemben EPO tervek - ahol a család minden tagjának megvan a saját levonható összeg fedezésére .