Mi a teendő, ha a biztosítás nem fizetési követelések ?

Hibák néha történnek , amikor egy egészségügyi szolgáltató számlát a szolgáltatások és kellékek . Még egy egyszerű hiba , mint a belépő helytelen orvosi kódot eredményezhet igény tagadás által a biztosító . Amikor ez megtörténik , vannak olyan lépések, amit megtehetsz , hogy megoldja a problémát. Kezdje azzal, hogy a kérdést azonnal a figyelmet a felelős fél számlázási a díjakat. Ismerd meg a terv

Reading a juttatások útmutató segít megérteni a jogait és kötelezettségeit. A terv politikai ismertetnie kell részletesen egészségügyi feltételek és a szolgáltatások a biztosító társaság , és nem terjed ki . Sok esetben tagadta követelések merülnek fel , mert az emberek nem tudják, mi a politika kiterjed . Ha még mindig vannak kérdései áttekintését követően a szempontból a politika , forduljon az egészségügyi terv rendszergazda a pontosítás.
Belső fellebbezési eljárás

Beszéljen orvosával vagy a kórház számlázás iroda és magyarázza, hogy a biztosító társaság tagadta fizet a követelést. Ha kell fellebbezni a biztosító társaság döntése , forduljon a biztosító vonatkozó utasításokat a folyamat elindításához . A legtöbb egészségügyi biztosítási tervek lehetővé teszik, a 60 napon belül a tagadás a fellebbezés benyújtására . A fellebbezési eljárás eltérő lehet a vállalatok , de megköveteli, hogy a fájl egy írásos fellebbezést. Ha a biztosító társaság még mindig nem hajlandó visszafordítani a döntés , akkor lehet, hogy a fájl egy külső fellebbezést .
Külső fellebbezési eljárás

Abban az esetben, ha a fellebbezés a követelés nem sikerül, a következő lépés az, hogy fellebbezést nyújthat be az állam osztálya biztosítás. Vegye fel a kapcsolatot az állami biztosítási biztos , hogy megtudja, hogyan kell járni a folyamatot . Általában , akkor meg fogja tenni az ügyet , mielőtt egy független testület a szakemberek jól tájékozott biztosítási igények. A testület fogja hallani, hogy mit kell mondani, majd döntést hoznak a követelést. Ha a testületi tagok döntenek az Ön javára , a biztosító köteles a követelést. Abban az esetben, ha a munkáltató fizet 100 százaléka állítja, az állami törvények biztosító társaságok nem alkalmazható.
A törvény értelmében

biztosítótársaságok tartoznak a szövetségi és állami törvényeket kell az Ön számára bizonyos információkat , ha a követelést megtagadva. A társaság össze az adott egészségügyi ok, ami az elutasítást. Ha a terv egy olyan rendelkezést , amely kizárja az adott orvosi kezelés, a biztosító egyértelműen azonosítania kell ezt a rendelkezést . A társaság majd adjon meg egy leírást alternatív kezelések, szolgáltatások vagy áruk , hogy a terv nem terjed ki . Az állami törvények megbízást, hogy egy biztosítótársaság kell adnia a nevét , orvosi engedély száma , az engedélyezés állami és címét az egyén, aki tagadta az állítást .