1. Túlságosan leegyszerűsíti a testösszetételt :A BMI kizárólag a súlyon és a magasságon alapul, figyelmen kívül hagyva az egyéb fontos tényezőket, például az izomtömeget, a csontsűrűséget és a testzsír-eloszlást. A nagyobb izomtömegű egyének, például a sportolók, magasabb BMI-vel rendelkezhetnek, még akkor is, ha nem túlsúlyosak vagy elhízottak. Ezzel szemben az alacsony izomtömeggel és magas testzsírral rendelkező emberek BMI-je normális, de továbbra is fennáll az egészségügyi problémák kockázata.
2. Nem tesz különbséget zsír és izom között :A BMI nem tesz különbséget testzsír és izomtömeg között. Az izomtömeg miatt nagyobb súlyú személy, például egy testépítő, túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősülhet a BMI alapján, annak ellenére, hogy alacsony a testzsírszázaléka és jó az általános egészségi állapota.
3. Figyelmen kívül hagyja a derékkörfogatot :A derékbőség pontosabb előrejelzője az egészségügyi kockázatoknak, mint a BMI önmagában. A felesleges hasi zsír, más néven zsigeri zsír, összefüggésbe hozható a krónikus betegségek, például a szívbetegség, a 2-es típusú cukorbetegség és bizonyos rákos megbetegedések fokozott kockázatával. A BMI nem veszi figyelembe a testzsír eloszlását, és alábecsülheti a felesleges hasi zsír hordozásával kapcsolatos egészségügyi kockázatokat.
4. Etnikai és életkori elfogultságot :A túlsúly és az elhízás meghatározására szolgáló BMI határértékek eredetileg a kaukázusi populációkon alapultak. A tanulmányok azonban kimutatták, hogy a különböző etnikai csoportok testösszetétele és kockázati profilja eltérő lehet azonos BMI-szint mellett. Ezenkívül a BMI hajlamos túlbecsülni a testzsírt az idősebb felnőtteknél, és alábecsülni a fiatalabb egyéneknél.
5. A súly túlhangsúlyozásat :A kizárólag a súlyra való összpontosítás félrevezető lehet, mivel az egészségügyi kockázatokat nem kizárólag a súly határozza meg. Egyes magasabb BMI-vel rendelkező egyének metabolikusan egészségesek lehetnek, és alacsony a krónikus betegségek kockázata, míg másoknak, akiknek normál BMI-je van, egészségügyi problémák állhatnak a helytelen táplálkozás és a fizikai aktivitás hiánya miatt.
6. Korlátozott felhasználás az egészségügyi kockázatok felmérésében :Bár a BMI hasznos eszköz lehet a populációs szintű vizsgálatokhoz, nem elegendő az egyéni egészségügyi kockázatok felméréséhez. A BMI, a derékbőség, a testösszetétel és más egészségügyi mutatók kombinációja átfogóbb értékelést nyújt az egyén egészségi állapotáról.
Korlátai ellenére a BMI továbbra is gyakran használt eszköz az elhízás prevalenciájának felmérésére nagy populációkban. Az egészségügyi szakemberek azonban felismerik korlátait, és gyakran más tényezőket is figyelembe vesznek az egyén egészségügyi kockázatainak értékelése során. A kizárólag a BMI-re támaszkodó téves osztályozáshoz és fontos egészségügyi problémák figyelmen kívül hagyásához vezethet. Az egyéni egészségügyi kockázatok pontos felméréséhez és kezeléséhez átfogó megközelítésre van szükség, amely több egészségügyi mutatót is magában foglal.