Légúti cseppek:Amikor egy fertőzött személy köhög, tüsszent vagy beszél, a Yersinia pestis baktériumot tartalmazó légúti cseppek a levegőbe kerülnek. Ezeket a cseppeket a közeli egyének belélegezhetik, így a baktériumok bejuthatnak a légzőrendszerbe és fertőzést okozhatnak.
Érintkezés a fertőzött anyaggal:A Yersinia pestis baktérium fertőzött anyagokkal, például ruházattal, ágyneművel vagy a fertőzött személy egyéb személyes tárgyaival való érintkezés útján is továbbítható. Ezen anyagok megérintése vagy kezelése, majd az arc, különösen a szem, az orr vagy a száj megérintése elősegítheti a baktériumok bejutását a szervezetbe.
Bolhacsípés:Míg a légúti cseppek és a fertőzött anyagokkal való érintkezés volt az elsődleges átviteli mód, a bolhák is jelentős szerepet játszottak a fekete halál terjedésében. A fertőzött rágcsálókkal vagy emberekkel táplálkozó bolhák hordozhatják a baktériumokat, és egészséges egyéneknek is továbbadhatják, amikor megharapták őket. A fertőzött bolhák harapása közvetlenül a véráramba juttatta a baktériumokat, ami gyors és súlyos fertőzéshez vezetett.
Amint a baktériumok bejutottak a szervezetbe, gyorsan elszaporodnak a nyirokcsomókban, és a jellegzetes duzzanatot okozzák, amelyet bubónak neveznek. A fertőzés ezután a véráramon keresztül különböző szervekre terjedhet, ami lázhoz, hidegrázáshoz, belső vérzéshez és szervi elégtelenséghez vezethet. A bubópestissel fertőzött egyének halálozási aránya rendkívül magas volt, a halál gyakran néhány napon belül bekövetkezett.
Fontos megjegyezni, hogy a fekete halál elsősorban a sűrűn lakott, rossz higiénés körülményekkel és szoros életkörülményekkel rendelkező városi területeket érintette, ami elősegítette a betegség gyors átvitelét emberről emberre és rágcsálókról emberre.