A máj a vas metabolizmusáért felelős elsődleges szerv. Talaszémia esetén a máj túlterhelődik vassal, és már nem tudja hatékonyan feldolgozni azt. Ez hepatomegaliához vezet, ami a máj megnagyobbodása.
A thalassemia hepatomegaliáját más tényezők is okozhatják, mint például:
* Fokozott véráramlás a májban
* Portális hipertónia (magas vérnyomás a portális vénában, amely a vért a belekből a májba szállítja)
* Kolesztázis (olyan állapot, amelyben az epe, a zsírok emésztését segítő folyadék nem tud szabadon áramolni a májból a belekbe)